四川省人民医院卫生部临床药师培训基地县级医院抗感染专业案例考试题(一).pdfVIP

xx省医学科学院xx省人民医院

卫生部临床药师培训基地县级医院抗感染专业

学员毕业考试案例考试题（一）

1.患者基本信息

患者，男性，71岁，身高168cm,体重71kg,餐饮公司

退休职工。因“反复咳嗽、咯血40余年，再发伴血丝痰20

余天。”于202x年12月1日入住我院呼吸科。患者四十

余年前开始出现咳嗽、咳痰，以白色粘稠痰为主，间夹少

许黄脓痰，多于受凉或季节变化时出现，并逐渐出现胸

闷、气喘，活动后明显，曾多次住院治疗，外院查胸部CT

明确诊断为“支气管扩张症”，予抗感染治疗后（具体用

药不详）症状可缓解。但上述症状仍反复发作。二十多天

前患者受凉后再次出现阵发性咳嗽，咳黄色粘液痰，量中

等，间夹少许血丝痰，尚易咳出，伴有胸闷、气喘，活动

后加重，不伴发热。

既往有慢性支气管炎40年；有2型糖尿病十余年，血

糖未常规监测；有高血压病史十余年，血压未常规监测；

冠心病史5年；陈旧性脑梗死十余年，无明显后遗症；阴

雨天关节疼痛二十余年；否认肝炎、结核等传染病史。长

期口服阿卡波糖片50mgtid；阿斯匹林肠溶片100mgqd；卡

托普利25mgbido无过敏史、药物不良反应史。

2、主要检查指标与结果：

血常规（202x01,本院）：WBC10.4*1071.,N77.6%

生化：总蛋白78.8g/L,白蛋白40.7g/L,球蛋白

38.Ig/L,白球比例1.07,CRP33.4mg/Lt,葡萄糖

7.84mmol/Lt；

尿常规、大便常规：正常；

血沉：86nlm/ht；痰找抗酸杆菌(一)；

胸片（202xT2-01,本院）：右下肺感染，右上肺多发

肺大泡伴感染可能；胸部CT（202x01,本院）：两肺纹理增

多，支气管扩张，右上肺肺大泡。心电图：窦性心律；入

院诊断

支扩伴感染；阻塞性肺气肿；2型糖尿病；高血压三

级，极高危；陈旧性脑梗死

3、药物治疗方案及时间

环丙沙星注射液lOOmg静滴

bid2010-12-02至2010-12-07

0.9%氯化钠注射液500m1.静滴、bid202x02

注射用头抱哌酮舒巴坦（1:1）2.0g

0.9%氯化钠注射液20m1.］静注bid202x02至202x15A

盐酸氨漠索注射液60mgJ

0.9%氯化钠注射液2m1.胃化吸入bid202x02至202x15

异丙托澳铉雾化吸入液500UgI

吸入用布地奈德混悬液lmgJ

吠塞米片20mg口服bid2010-12-02至2010-12-05

5%葡萄糖注射液250mL静滴qd2010-12-02至2010-12-15

氨茶碱注射液0.25g»

胰岛素注射液4单位一

阿斯匹林肠溶片lOOmg口服qd2010-12-02至2010-12-15

卡托普利（开博通）25mg口服bid2010-12-02至2010・12・

15

0.9%氯化钠注射液500mL1静滴q8h2010-12-03至2010-12-15

注射用头抱哌酮舒巴坦2.0gJ

生物合成人胰岛素液早6U中6U晚6U餐前

30min202x08至202x15（诺和灵R）

阿卡波糖片50mg口服tid