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就医医疗纠纷协议书5篇

篇1

甲方（患者）：_________，性别：_________，年龄：_________，住址：_________，联系电话：_________。

乙方（医院）：_________，地址：_________，联系电话：_________。

鉴于甲方在乙方处就医过程中发生医疗纠纷，为明确双方的权利和义务，经双方友好协商，达成以下协议：

一、纠纷概述

1.纠纷发生时间：_________年_________月_________日。

2.纠纷发生地点：乙方医院内。

3.纠纷涉及科室及医生：_________科室的_________医生。

4.纠纷简要经过：甲方在乙方医院就医过程中，因医生_________的诊疗行为不当，导致甲方病情恶化，引发医疗纠纷。

二、双方责任与义务

1.甲方责任与义务

（1）甲方应积极配合乙方进行医疗救治，遵守医院规章制度，不干扰医院正常秩序。

（2）甲方有权要求乙方对医疗纠纷进行妥善处理，并有权要求乙方赔偿因此造成的损失。

2.乙方责任与义务

（1）乙方应对甲方的医疗纠纷进行认真调查处理，并按照医院规定及相关法律法规进行赔偿。

（2）乙方应加强与患者的沟通，提高医疗服务质量，避免类似纠纷再次发生。

三、赔偿方案

1.乙方同意赔偿甲方因医疗纠纷所造成的损失，包括医疗费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、精神损害抚慰金等。具体赔偿金额及项目如下：

（1）医疗费：根据甲方提供的有效票据计算。

（2）护理费：根据甲方病情及护理需要计算。

（3）交通费：根据甲方就医过程中实际发生的交通费用计算。

（4）住宿费：根据甲方就医过程中实际发生的住宿费用计算。

（5）伙食补助费：根据甲方就医过程中实际发生的伙食费用计算。

（6）精神损害抚慰金：根据甲方因此次医疗纠纷所遭受的精神损害程度计算。

2.乙方应在本协议签订后5个工作日内将上述赔偿款项支付至甲方指定账户。

四、其他约定事项

1.甲方应在本协议签订后5个工作日内将相关证据材料提交给乙方，以便乙方进行理赔处理。

2.双方应在本协议签订后共同封存相关病历资料及现场照片等物证，以便后续处理。

3.本协议签订后，双方应认真履行协议内容，不得擅自变更或解除。如需变更或解除，应经双方协商一致并书面确认。

4.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（签字）：_________，日期：_________年_________月_________日。

乙方（签字）：_________，日期：_________年_________月_________日。

篇2

甲方：_________，地址：_________，联系方式：_________

乙方：_________，地址：_________，联系方式：_________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就乙方在甲方就医过程中发生的医疗纠纷事宜，达成如下协议：

一、纠纷基本事实

乙方在甲方就医过程中，因医疗行为存在争议，双方对医疗过程、医疗结果产生分歧，因此发生医疗纠纷。具体争议内容包括：_________（请详细描述纠纷基本事实）

二、双方协商意见

1.甲方同意对乙方的医疗过程进行全面审查，并邀请专业机构进行医疗鉴定，以明确责任方。

2.甲方将积极配合乙方进行后续治疗，并提供必要的医疗支持和帮助。

3.双方同意通过协商方式解决此次医疗纠纷，避免诉讼程序的繁琐和不确定性。

三、具体协商条款

1.甲方将尽快完成医疗鉴定的准备工作，并在鉴定完成后向乙方提供书面鉴定意见。

2.根据鉴定意见，甲方将承担相应的医疗责任，包括但不限于：医疗费用的退还、乙方的后续治疗费用、因医疗纠纷给乙方带来的精神损失等。具体赔偿金额将根据鉴定意见和双方协商确定。

3.乙方同意在收到鉴定意见后，与甲方进行充分沟通，共同商讨解决方案。若双方无法达成一致意见，可通过法律途径解决。

4.为确保双方权益得到充分保障，甲方将设立专门的医疗纠纷处理小组，负责处理与乙方的纠纷事宜。处理小组将积极与乙方沟通，解答其疑问和关切。

四、违约责任

1.若甲方未能按照协议约定履行相关义务，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。违约责任包括但不限于：赔偿因违约给乙方带来的额外损失、支付违约金等。具体责任和赔偿金额将根据违约程度及双方协商