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患者 导管大小 插入位置血管通路患者 导管大小 插入位置新生儿 3.5-5Fr UAC 5.0-8.5Fr UVC 5Fr单腔x2 股静脉/UVC 6.5Fr双腔 股静脉/UVC5-15kg 8Fr双腔 股静脉/锁骨下/IJ16-30kg 9Fr双腔 股静脉/锁骨下/IJ30kg 11.5Fr双腔 股静脉/锁骨下/IJ滤过器滤过器AmiconMinifilterGambroFH22GambroFH66M60PresetM100Preset膜聚砜聚酰胺聚酰胺AN69AN69膜面积0.08m20.16m20.4m20.6m20.9m2Primingvol(ml)151143*90*107*总血液循环21总体外体积(ECV)应不患者血液体积的10%(即8ml/kg)如果10%ECV,bloodprime(全血或PRBC+NS)或5%白蛋白prime循环体积血流量血流量：4-5ml/kg/min01对血浆CRRT机：最小血流量：40ml/min最大血流量：180ml/min02置换液置换液和透析液置换液举例连续性肾脏替代治疗（CRRT）的基本原理赖伟明医生SeniorMedicalOfficerPediatricNephrologyCenterDepartmentofPaediatricsAdolescentMedicinePrincessMargaretHospitalHongKongSAR,ChinaCRRT(连续性肾脏替代治疗)CRRT的历史CRRT的不同模式CRRT适应症CRRT循环和处方CRRT的历史：连续性动静脉血液滤过（CAVH）CAVH的临床应用实例。这是第一例应用CAVH治疗的病人（1979年11月在意大利维琴察市的SanBortolo医院）BellomoR,RoncoC.NomenclatureforCRRTInCriticalCareNeprology连续性动静脉血液滤过(CAVH)示意图一个急性肾衰的新生儿应用CAVH治疗(1987)。需要特殊的小滤器和血液回路。局限性：CRRT的历史:CAVHRoncoC.etalRenalreplacementmethodsinacuterenalfailureInOxfordtextbookofClinicalNephrology2ndedn.1998常致血凝依赖于病人的血压，不适合于血液动力学不稳定的病人需要穿刺动脉效率低CBAD2018IVpump012019Bloodwarmer022020AK10Bloodpump032021Hemochron042022Replacementsol.051987年提出血泵辅助CRRT九十年代后期和2000年用于CRRT的综合血泵和液体平衡装置得到发展。1Prisma:firstintergratedequipmentspeciallydesignedforCRRT.2CRRT的历史1CRRT机：精确的UF控制器、加温系统、静脉压和动脉压监控器和血液漏出探测器：执行CRRT的所有模式2BaxterBM253Prisma4Hygeriaplus工业-人造CRRT机溶质清除的相关概念Diffusionisdefinedasthemovementofsolutesfromahighertoalowersoluteconcentrationarea.Whenasolutionismoving,thesolutesdissolvedinitwillmovealong,aprocessreferredtoasconvention.DiffusionConvectionCVVHD,CVVHDFCVVH,CVVHDF弥散对流CVVH 连续性静脉-静脉血液滤过CVVHD 连续性静脉-静脉血液透析CVVHDF 连续性静脉-静脉血液透析滤过KellumJA.The1stinternationalconsensusconferenceonCRR
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