常见风湿病治疗药物及误区.pptVIP

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MMF联用HCQ显著提高MLN完全缓解率对抗-ds-DNA抗体进行校正后,服用HCQ组的完全缓解率仍显著高于未服用组(P=0.026)P=0.036MLN完全缓解率%64%22%010203040506070服用HCQ(n=11)未服用HCQ(n=18)Lupus.2006;15(6):366-70沙利度胺-反应停抗炎特性抑制TNF-α的表达,呈剂量依赖性抑制中性粒细胞产生反应性氧化物(ROS)阻断白细胞趋化与吞噬抑制炎症细胞表达MHC-II类分子及淋巴细胞增殖直接抑制血管内皮生长因子(VEGF)的分泌抑制成纤维细胞生长因子(FGF免疫调节作用刺激CD8+T细胞增殖,抑制CD4+T细胞调节IL-1,IL-2,IL-4,IL-5,IL-6,IL-12,IFN等的表达反应停治疗狼疮皮损的临床研究时间国家样本量剂量随访时间有效率参考文献1977西班牙20300mg/d15d19/19(100%)BarbaRJ,MedCutanIberoLatAm1983英国60400mg/Bid2y54/60(90%)KnopJ,BrJDermatol1993巴西23300mg/d3-12m18/20(90%)AtraE,ClinExpRheumatol1997英国1625-100mg/d30-540d7/16(44%)StevensRJ,BrJRheumal1999美国750-200mg/d2.4±3.1y6/7(86%)JayD,ArchDermatol2000德国10100mg/d2y9/10(90%)WalchnerM,InterJDermatol2002德国550-300mg/d2-7m5/5(100%)BohmeyerJ,Hautarzt,2005英国4850-100mg/d4y39/48(81%)MariaJ,AmJRheumal2005巴西6550-100mg/d98m60/65(92%)CoelhoA,Lupus研究资料患者一般资料n=31年龄(y)32(19~65)性别(女)28(90%)病程(m)34(1~240)蝶状红斑(n)26(84%)盘状红斑(n)4(13%)亚急性皮肤红斑(n)2(3%)光过敏(n)19(61%)合并用药(n)Pred20(64%)HCQ6(19%)CTX1(3%)LEF3(10%)疗效判定完全缓解皮肤粘膜损害消失无色素沉着,无瘢痕形成部分缓解皮肤粘膜损害未完全消失,但缓解达50%以上无效皮肤粘膜损害无变化或加重23%68%9%52%45%3%70%30%0Wn=31Wn=31Wn=10疗效评价反应停起效剂量及维持剂量起效剂量病例数百分率(%)50mg/d26/318475mg/d4/3113100mg/d1/313100mg/d00维持剂量病例数百分率(%)25mg/d3/311050mg/d22/317175mg/d5/3116100mg/d1/313100mg/d00全性评估不良反应便秘(不严重)6/31(19%)困倦,头晕,乏力5/31(16%)手脚麻木(不严重)2/31(6%)红掌(轻度)1/31(3%)反应停改善SLE皮疹(一)治疗前治疗后2w治疗后4w改善SLE皮疹(二)治疗前治疗后1w治疗后2w治疗前治疗后2w改善SLE皮疹(三)治疗前治疗后1w治疗后2w治疗前治疗后6w治疗后2wCsA和FK506SLE免疫性血细胞减少血管炎PM/DM并肺间质病变RAPsABDFK506局部用于狼疮皮疹FK506CTX,MMFfailedLN(IV)1m起效病理改善Lupus,2010ClinExpRheumatol,2010CsA治疗DM并间质性肺炎陈洁,唐琳环孢菌素A治疗皮肌炎合并问质性肺炎1例中国皮肤性病学杂志2006年9月第2O卷第9期国内推荐:1、环孢菌素A对皮肌炎合并间质性肺炎疗效较好,在早期阶段应用效果更佳;2、治疗4~5

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