麻醉后监测治疗室.pptVIP

第三十八麻醉后监测治疗室麻醉恢复室(recoveryroom):任务：收治当日全麻病人术后未苏醒者和非全麻后病人情况未稳定，或神经功能未恢复者；保障病人麻醉恢复期间的安全，监护和治疗生理功能紊乱。转归：1回病房陪伴人护送下回家进入ICU与ICU的区别：一般性的麻醉恢复，短时间的留置观察配备：人员的配备器具及药物的配备第一节麻醉恢复期麻醉恢复期(emergence)终止麻醉药物的给予到麻醉作用完全消失期间分四个时相：麻醉深度减浅，感觉和运动功能的逐步恢复出现自主呼吸，并能逐渐自行调控呼吸道反射恢复清醒麻醉恢复的程度取决于麻醉药和肌松药的血药浓度下降的程度1吸入麻醉的苏醒程度2取决于吸入麻醉药在肺泡内分压的下降程度3决定于病人肺泡通气量，麻醉药物的脂溶性和麻醉持续时间4MAC清醒值：0.4或0.5MAC时，病人对外界言语刺激有反应5静脉麻醉的苏醒时间：6取决于决定于给药剂量和时间，麻醉药物的脂溶性，药物在体内的灭活或排泄7肌肉收缩恢复的程度8取决于肌松药在体内的灭活或排出体外速度9处理交接监测及记录异常情况的处理第二节在恢复室的监测和治疗一呼吸系统的监测和治疗监测：呼吸频率，潮气量，分钟通气量，血氧饱和度，血气分析，呼吸的通畅程度，病人的皮肤黏膜的颜色可能并发症呼吸道梗阻1上呼吸道梗阻舌后坠分泌物聚集咽喉梗阻喉头水肿强调迅速诊断和治疗雾化吸入肾上腺素糖皮质激素的使用严重时气管造口处理：抽吸01支气管痉挛02去除病因，解除痉挛03通气不足04查明病因予以处理05呼吸支持06拮抗药的使用07低氧血症08去除病因09氧疗10呼吸支持11下呼吸道梗阻二循环系统的监测和治疗监测:血压,ECG必要时监测有创血压,中心静脉压,心功能低血压原因:低血容量和低心排出量治疗:病因治疗严重低血压者适当使用血管活性药高血压治疗:病因治疗适当使用血管扩张药,宜选择可控性好的药物心律失常*