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宫颈因素子宫因素免疫因素阴道因素女性不孕因素【病因】精液异常01精子运送受阻02免疫因素03内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴04男方不孕因素：主要为生精/输精障碍【病因】男女双方原因【病因】缺乏性生活知识精神心理障碍免疫因素AB妇女月经情况，婚育史，既往史，性生活及避孕情况，以往生产经过等A男方健康状况B病史【护理评估】01女方：全面体检，妇科检查02男方：外生殖器发育及有无病变03心理障碍：社会压力，家庭歧视身心状况【护理评估】【护理评估】3.诊断检查(1)男方检查：精液常规检查正常异常量2~6ml1.5ml精子总量8000万/ml2000万ml活动数50%35%异常精子数20%50%【护理评估】诊断检查女方检查常规行盆腔B超、胸片及血沉检查卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能输卵管通畅试验：输卵管通液术子宫输卵管碘油造影术B超下输卵管过氧化氢通液术诊断检查女方检查性交后精子穿透力试验宫颈粘液、精子相合试验腹腔镜、宫腔镜检查其他【护理评估】其他妇科疾病患者的护理护理学院焦艳第一节子宫内膜异位定义当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称为子宫内膜异位子宫内膜种植学说1淋巴及静脉播散学说2体腔上皮化生学说3免疫学说4发病机制经血逆流种植学说主要病理变化是异位的内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连，在病变区域形成紫褐色斑点或小泡，最终形成蓝紫色实质性结节卵巢的子宫内膜异位最多见：巧克力囊肿病理生理变化卵巢巧克力囊肿宫颈6点处蓝色结节位【少】远离子宫的部位贰【多】盆腔内生殖器官和其临近器官的腹膜面壹最常见：卵巢叁部位高发人群生育年龄妇女（25-45岁）生理方面：01症状：痛经和持续性下腹痛：随病变加重而逐年加剧。02临床表现01部位：下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿02时间：月经来潮前1-2日开始，经期第1日最重，以后可逐渐减轻痛经特点生理方面症状月经失调：经量增多，经期延长，经前点滴出血不孕深部性交痛其他症状：临床表现肠道：腹痛、腹泻、便秘膀胱：尿痛、尿频卵巢：巧克力囊肿破裂（5）其他症状生理方面：症状：体征：多见子宫后倾固定，触痛性结节辅助检查：B超、腹腔镜检查等心理社会方面：恐惧、提心吊胆12临床表现去除病灶、减轻症状、促进妊娠、预防复发01症状轻：期待疗法02有生育要求轻度：药物治疗03病变较重：保守手术04年轻无生育要求重度病人：保留卵巢功能手术辅助激素治疗05病情严重无生育要求：根治手术06处理健康教育：防止经血逆流适龄婚育和药物避孕指导就医：期待疗法、药物治疗、手术治疗、联合治疗防止医源性异位内膜播种心理护理护理生殖道与泌尿道之间形成异常通道，患者无法自主排尿，表现为尿液自阴道外流01分类：膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、阴道尿道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘、输尿管阴道瘘02产伤：主要原因妇科手术损伤其他原因：子宫脱垂长期放置子宫托病因外阴皮炎：与尿液长期刺激有关其他漏尿：主要症状，分娩时产道被压迫导致的坏死型尿瘘，一般产后3~7天开始漏尿临床表现处理均需手术治疗心理护理保持外阴清洁、干燥炎症控制围手术期护理健康指导预防：认真进行产检、正确处理分娩异常，防止第二产程延长护理措施不孕症BCA相对不孕/绝对不孕凡婚后有正常性生活、未避孕、同居1年未曾妊娠者称为不孕症。原发不孕/继发不孕ACB不孕症【概念】【病因】女性不孕因素：主要为输卵管及卵巢因素排卵障碍下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱全身性疾病卵巢病变【病因】【病因】女性不孕因素输卵管因素---不孕症最常见原因输卵管炎症输卵管发育异常