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世界必威体育精装版医学信息文摘2021年第21卷第31期75

·临床研究·

BL指引导管行右冠状动脉复杂病变介入治疗的应用

李鹏，贾建萍，武利军（通信作者）

（中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院心肾内科，山西太原030001）

摘要：目的评价使用BL指引导管行右冠状动脉复杂病变介入治疗的可行性及安全性。方法回顾性分析2017年

5月至2020年9月间我院收治右冠状动脉存在复杂病变的冠心病患者140例。均经右侧桡动脉穿刺，选择BL3.0指引导

管行右冠状动脉复杂病变介入治疗。分析患者PCI手术中BL指引导管到位成功率、指引导管到位平均耗时、导引钢

丝通过率、球囊扩张成功率、支架植入成功率、PCI手术时间、并发症发生率等。结果140例患者经冠脉造影证实

右冠脉病变为复杂病变，其中CTO病变16例（11.4%）；后三叉病变35例（25%）；明显钙化病变48例（34.2%）；弥

漫长病变87例（62%）；血管明显迂曲62例（45.7%）；远端病变55例（39.2%），支架内再狭窄的27例（19.2%）；开

口于左窦9例（6%）；合并左冠脉病变58例（41.4%）。BL指引导管到位成功率为100%；PCI成功率为97.8%；失败4

例，均为导丝无法通过的CTO病变。指引导管到位平均耗时（2.8±0.6）min；导丝使用平均（3.4±0.8）根；造影剂

平均用量（180±40）mL；PCI完成时间（82±20）min，支架应用平均数量为2.6枚。无一例出现并发症和主要不良心

血管事件。结论BL指引导管支撑力较强，能够完成大多数右冠复杂病变的治疗，且安全性好。

关键词：BL指引导管；右冠状动脉；复杂冠状动脉病变

中图分类号：R543.3文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.31.034

本文引用格式：李鹏,贾建萍,武利军.BL指引导管行右冠状动脉复杂病变介入治疗的应用[J].世界必威体育精装版医学信息文

摘,2021,21(31):75-77.

0引言变、分叉病变、开口畸形、钙化病变、迂曲、扭曲成角及

目前，冠状动脉介入治疗90%以上通过桡动脉路径，弥漫长病变以及合并左冠脉病变的多支或三支病变等，

手术入路并发症明显减少，患者舒适性明显高于股动脉途符合PCI治疗适应证的患者。排除标准：有PCI禁忌证、

径[1]。右冠状动脉病变介入治疗常用Judkinsright（JR）、简单右冠脉病变，需经股动脉路径完成的PCI。入选患者

Amplatzleft（AL）、ShortAmplatzleft（SAL）等指引签署知情同意书，并获得医院伦理委员会批准。

导管（guidingcatheterGC），一般开口正常、简单病变1.2研究方法。患者术前均给予阿司匹林+氯吡格雷或

通常JR即可满足使用，目前SAL应用比例也较高。而右冠阿司匹林+替格瑞洛；以及他汀类、硝酸脂类、B阻滞剂

常常存在解剖变异较大，常常有开口位置及走形变化大，等双抗血小板、调脂、改善心肌缺血等规范治疗。140

如开口向下或开口于左窦、血管钙化迂曲等，选择合适的例患者均经桡动脉途径入路，置入6F或7F鞘管，术中按

指引导管对于手术的成功极其关键，往往会起到事半功倍80~100U/kg静脉给予普通肝素，造影完成后评估，纳

的效果。当存在慢性完全闭塞[2]（CTO病变）或严重迂曲入符合标准的复杂右冠脉病变，使用泰尔茂公司BL3.0指

钙化病变等情况时，则需要选择更强支撑力的AL-GC，引导管行PCI术。

但增加了操作复杂性，也增加了冠脉夹层、损伤开口等并1.3观察指标。观察术中BL指引导管到位平均耗时、导

发症多，经验不多的术者学