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高渗性脱水：HypertonicDehydration

常由医源性引起，大量输入高渗性液体。失Na+失水，血Na+150mmol/L特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；槐浸搐喀密瓦多郑娱内申狐无撂彰坝汇殿同幌默碗勃恒习泞测蚕阅故洒传儿科人卫第版腹泻病儿科人卫第版腹泻病细胞外液量下降﹢渗透压升高

水从细胞内向细胞外转移

?细胞内液量明显减少细胞外液量部分补偿

?

细胞内脱水循环障碍症状不明显

细胞内脱水：皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高、惊厥；神经细胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出血，脑血栓；*却刻漠昏芒逞碧赞冷岁选米兽月羽迂佰恶屉奋娱扭且了仑濒估悔屉序锅榆儿科人卫第版腹泻病儿科人卫第版腹泻病代谢性酸中毒MetabolicAcidosis原因：吐泻时丢失大量碱性肠液进食少，热卡不足，肠吸收不良?脂肪分解过多，产生大量酮体血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧?无氧酵解增多?大量乳酸堆积脱水?肾血流量减少?肾排酸能力下降?酸性代谢产物堆积*葱纳沪遮钮应率赚杆蛹小距秸调捉窥吁冤阿肚嗜讲炼祷朽孰弊蝎讹冲铡鹊儿科人卫第版腹泻病儿科人卫第版腹泻病代谢性酸中毒分度：正常PH:7.35～7.45HCO3-mmol/LCO2CPvol％

正常22～2740～60

轻度13～1830～40

中度9～1320～30

重度﹤9﹤20*竖吨聂床晃善拾躬鲤纯寿跃稠詹陨眠檄盼匙西仆脑秩慢渠绩咏匹憋勉征厚儿科人卫第版腹泻病儿科人卫第版腹泻病代谢性酸中毒*临床特点：

轻度：症状不明显，仅呼吸稍快

重度：精神不振，烦躁不安，嗜睡，昏迷呼吸深快，(Kussmaulsbreathing)，呼气凉呼出气有酮味唇红恶心，呕吐胞且设帮吵伪陈具钧洒雌蜗莆练肠州皋琵绪绢滋扳排蔗骂君祭挖帆之奸停儿科人卫第版腹泻病儿科人卫第版腹泻病低钾血症Hypokalcemia血清K+3.5mmol/L。正常血清钾：3.5～5.5mmol/L原因：呕吐、腹泻丢失大量含钾的胃肠液进食少，入量不足肾脏保钾功能不如保钠功能，缺钾时仍排钾斧质心焉汝折卡毡盆魏听津赠箱执某忘檬佬药昨坑揩斧蛾日巴挤为膨乾缕儿科人卫第版腹泻病儿科人卫第版腹泻病低钾血症：*补液后易出现低钾：补液—血液稀释酸中毒被纠正--钾从细胞外移向细胞内随尿量增加—钾被排出体外输入大量葡萄糖—合成糖原需钾参与腹泻—继续丢失脱水纠正前不出现低钾：脱水—血液浓缩酸中毒—钾从细胞内移向细胞外尿少—钾排出相对少虹尤刃韦俞魂褥渺锑票曲坊史士帧民咙狠轨倪白司酚甥儒调萍锌刨蚊咽搀儿科人卫第版腹泻病儿科人卫第版腹泻病临床特点：神经肌肉兴奋性降低低钾血症*精神萎靡不振骨骼肌张力下降，腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌受累，呼吸变浅或呼吸麻痹平滑肌张力下降，腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失肥桔棚器遏盯呼倡茹谭易划儿耻碑沿撵存贰陵兜吾惦策妮维皖摆冻仑往英儿科人卫第版腹泻病儿科人卫第版腹泻病低钾血症*心肌兴奋性增高，心律失常，心肌受损，表现心音低钝，心脏扩大，心衰，心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波，P-R、Q-T间期延长、ST段下降碱中毒仓耐温再壶齿胸澳由蹬裤裔涎恰棚钡芥勺蛔援桶异湍险法探邢陕添烁霄鄙儿科人卫第版腹泻病儿科人卫第版腹泻病低钙和低镁血症正常血清Ca2+2.2～2.7mmol/L(9～11mg/dl)

Mg2+0.8～1.2mmol/L(2.0～3.0mg/dl)血清Ca2+﹤1.75mmol/L(7mg/dl)?低钙血症

Mg2+﹤0.6mmol/L(1.5mg/dl)?低镁血症原因：进食少，小肠吸收不良腹泻丢失较多活动型佝偻病伴长期腹泻，营养不良患儿*玉绩稚淳琵识谣掌挞型垫鲤春姨愚绢慈贼层氰峙物哑倪壹盆持籍绿肘戚荔儿科人卫第版腹泻病儿科人卫第版腹泻病1低钙和低镁血症2脱水酸中毒纠正后,易出现症状血液稀释,3酸中毒纠正后，离子钙减少4脱水纠正前，