高血压诊断、分级和危险分层.pptVIP

高血压诊断、分级和危险分层中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002）基线血压(mmHg)与

10年总心血管事件发病的相对危险(RR)SBP110110-120-130-140-150-160-170-180-DBP7575-80-85-90-95-100-105-110-人数比例(%)21202111135423RR血压程度与心血管危险性的关系123456（二）明确“目标血压”水平高血压定义的变化史：1978：160/95mmHg1984；?149/90mmHg1999：?140/90mmHg正常血压130/85mmHg理想血压120/80mmHg2003JNC-7：“高血压前期”120-139/80-89mmHg2005中国指南：120/80mmHg为“正常血压”。1血压水平与心血管疾病危险性呈连续性相关，因此，高血压定义是人为的。2关于降低血压水平的效果的证据，大多数来自对高血压患者的研究。4降低血压能够使没有高血压的高危患者得到好处3已确定可将治疗效果外推到血压水平较低的个体高血压与正常血压二、高血压的定义、分类与分层（一）血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压正常血压1201308085正常高值120~13985~891级高血压（轻度）亚组（临界高血压）140~159140~14990~9990~942级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压亚组：临界收缩期高压≥140140~1499090（二）影响预后的因素心血管病的危险因素收缩压和舒张压水平（1~3级）男性55岁；女性65岁吸烟血脂异常：TC(甘油三酯)≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C3.6mmol/L（140mg/dL）或HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL）早发心血管病家族史：一级亲属，发病年龄50岁腹型肥胖或肥胖腹型肥胖*WC男性≥85cm；女性≥80cm肥胖BMI≥28kg/m2缺乏体力活动高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL）餐后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL）（二）影响预后的因素靶器官的损害（TOD）靶器官的损害（TOD）左心室肥厚：心电图；超声心动图：LVMI；或X线动脉壁增厚：颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样硬化性斑块的超声表现血清肌酐轻度升高：男性115~133?mol/（1.3~1.5md/dL女性107~124?mol/L（1.2~1.4mg/dL）微量白蛋白尿：尿白蛋白30~300mg/24h白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g（2.5mg/mmol）女性≥31mg/g（3.5mg/mmol）（二）影响预后的因素并存的临床情况（ACC）脑血管病：缺血性卒中脑出血短暂性脑缺血发作心脏疾病：心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭肾脏疾病：糖尿病肾病肾功能受损（血清肌酐）男性133?mol/L(1.5mg/dL)女性124?mol/L(1.4md/dL)蛋白尿（300mg/24h）外周血管疾病视