法医学死亡和尸体现象.ppt

第二章???????死亡和尸体现象教学目的：通过本章教学，使学生了解死亡的概念、死亡的过程和死亡的分类；熟悉尸体现象的概念、形成规律及表现特征，掌握其法医学意义。重点：掌握死亡的指征，早期尸体现象的各种表现难点：各种尸体现象形成的机理教学方法：案例死亡的概念：生命活动的基础是新陈代谢，一旦新陈代谢终止即生命活动也随之而停止，即死亡。（上述1、2为传统的死亡概念。）心死亡（心跳停止先于呼吸停止）肺死亡（呼吸停止先于心跳停止）脑死亡（全脑功能丧失并进入不可恢复的状态）0102030405第一节??死亡及其过程二、死亡的原因（一）、缺氧或氧利用障碍（二）、营养缺乏（三）、物理性损害（四）、化学性损害（五）、致死性突变（六）、衰老01生命器官（心、脑、肺、肝、肾等）受严重损伤或压迫02重要器官（脑、脊髓、心等）受震荡03出血性休克04创伤性休克（也称疼痛性或神经源性休克）05窒息06中毒（一）、直接死因：01染02脑、肺梗塞03伤后自身中毒04性窒息或肺炎05引起的继发性疾病（二）、间接死因濒死期临床死亡期（死亡）生物学死亡期三、死亡的过程非暴力性死亡：衰老死、病死；力性死亡：他杀、自杀、意外灾害死、行刑；安乐死：是指患不治之症的病人在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或其亲友的要求下，经过医生的认可，用人为的方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。123四、死亡的分类确定死亡的指征不可靠指征（医学指征）：心跳、脉搏、呼吸、血压、体温、神经反射等消失。可靠指征（法医学指征）：尸斑、尸僵的出现第二节、死亡的判断010305020406可发生于以下情形：大出血；电击；中暑；慢性病衰弱期；中毒。二、假死第三节：尸体现象念：人死后，尸体受内外因素（理化、生物学等）的影响而发生一系列的变化，并呈现出特有的现象。医学意义：确证死亡；推断死亡时间；判断是否移尸；反映死时的位置、姿势；推断死因。1尸冷：正常人体（产热==散热）处于动态平衡。人死后产热停止，散热继续，使尸体温度逐渐下降。2在死后18小时推断死亡时间是最为准确的指征337—尸体直肠温度4死亡经过时间（小时）=———————×系数5836系数：（春秋：1、夏：1.4、冬：0.7）肌肉松弛：可反映死时位置、姿势三、早期尸体现象3、尸斑坠积期扩散期浸润期出现时间12小时12~24小时24小时颜色淡紫红色暗紫红色褐紫红色指压退色稍退色不退色翻转尸体消失、形成新尸斑变淡、形成新淡尸斑不消失切开血流出血滴出无布擦水冲易去难去不去尸斑位置尸斑位于尸体低下、未受压的部位尸斑位于缢死者的手部晚期尸斑呈褐色CO中毒尸斑呈樱红色01法医学意义：02尸僵可确证死亡；03推断死亡时间；04反映死时位置、姿势；05判断是否移尸；06尸体痉挛可提示某些死因。4、尸僵（尸体痉挛）尸僵能保持死时的姿势5、角膜混浊角膜中度混浊