[全]中医基础理论-心小肠肺大肠的病机+内生五邪.pdf

中医基础理论-心小肠肺大肠的病机+

内生五邪

心的病机

心主血脉，藏神；不管是什么原因引起的心的病变，对人体的影响都主要体现在

血脉和神志上。所以心的病机以血液运行失常和神志活动异常为主要特征。

心气、心阳失调

心的阳气偏盛

主要表现为心火亢盛和痰火扰心

心火亢盛:是心的阳热炽盛，心的功能亢盛的病理变化。主要表现为1、热盛伤津，

会有口渴喜冷饮、小便灼热、大便干结等火热炽盛的一般特征；2、热扰心神，

使心神失守，会有心悸、心烦、失眠多梦等症状；3、热盛动血，迫血妄行，会

有脉洪数（脉洪大急速）和各种出血症状。4、此外心开窍于舌，心火上炎会出

现舌尖赤痛、口舌生疮等症状；5、与小肠相表里，心火下移会出现小便频、赤、

涩、痛等症状。

痰火扰心：是火热与痰浊结合扰乱心神，导致神志异常的病理变化。除了有火热

炽盛的表现外还有痰浊内盛的一般特征，痰易蒙蔽清窍会出现神志不清、烦躁不

寐、狂躁、神昏谵语等神志错乱的表现。

心的阳气偏衰

主要表现为心气虚、心阳虚和心阳暴脱

心气虚：是心气不足，心的功能减退的病理变化。主要表现有：1、心气无力推

动血液运行，血行无力，会有脉细弱、面色苍白等全身气虚的一般特征；2、心

气虚衰，血脉不充，血不养心使心神失守，会有心悸、精神萎靡、神疲等症状。

心阳虚：是心阳不振，虚寒内生的病理变化。除了有全身阳虚的虚寒征象外，主

要表现有：1、血寒则凝，心血行不畅，会有心悸、胸闷、脉涩而无力等症状；

严重的寒凝血瘀阻滞心脉，心血瘀阻会有心刺痛或闷痛、四肢厥冷、脉结代等；

2、心神不足，与心气虚相比多了寒象。

心气虚的主要表现是功能减退，心阳虚除了功能减退还有虚寒内生的表现。心阳

虚病情加重会导致心阳暴脱，表现为心的病理特征加亡阳症状，有四肢厥冷，面

色苍白，口唇青紫，神志模糊甚至昏迷，舌谈或紫暗，脉微欲绝等。

心阴、心血失调

心的阴血失调主要表现为心血虚、心阴虚和心血瘀阻

心血虚：是心血亏虚，不能濡养心脏的病理变化。主要表现为：1、心血不足，

血脉空虚，头面官窍失于濡养，会有脉细弱、面色淡白或萎黄、唇舌爪甲色淡无

华等全身血虚的一般特征；2、血是神志活动的物质基础，心血亏虚导致血不养

心，会有心悸、失眠、多梦等心神失养的症状。

心阴虚：是心阴亏损，虚热内扰的病理变化。主要表现为：1、心阴不足不能制

阳，导致虚热内生，会有五心烦热、潮热、盗汗、口渴咽干、面红舌红等阴虚内

热的一般特征；阴虚内热，迫血行加速但血量不足，有脉细数的脉象。2、心阴

血不足，心神失养且热扰心神，所以在心血虚的心悸、失眠、多梦基础上还会有

心烦的表现。

心血虚的主要表现是血脉不充，组织器官和心神失于濡养；心阴虚除了失于濡养

外还有阴虚不能制阳，虚热内生的表现。

心血瘀阻：是心血郁阻不畅，心脉不通的病理变化。心血瘀阻的原因除了上面提

到的寒凝，还可由气滞、痰浊、血瘀等引起。血瘀必然气滞，遏制心阳，会有肢

冷、心刺痛或闷痛、心悸等症状。

小肠的病机

小肠主液，功能是受盛、消化胃下传的水谷和泌别水谷的清浊，小肠以二便异常

为主要病理表现。

小肠实热：多因心火下移或脾胃湿热下注引起。主要表现为：1、小肠主液，泌

别清浊，送到膀胱的浊液有热且清浊不分，则小便赤涩、小便浑浊、尿灼痛等症

状；2、小肠与心相表里，热邪扰心，则心烦不安、脉数；心火上炎舌窍，则口

舌生疮；3、热伤血络，则尿中带血，热伤津液，则口渴。

小肠虚寒：多因饮食不节或素体阳虚，寒邪侵犯小肠引起。主要表现为：1、小

肠阴寒内盛，则小腹冷痛、喜温喜按；2、小肠阳气虚衰，小肠泌别清浊功能减

弱，水液下走肠道则肠鸣泄泻，水液下渗膀胱则小便频数清长。

小肠气滞：多由脾肾阳虚、寒邪直中或情志内伤以致小肠气滞不通引起。主要表

现为小肠气机阻滞，小腹胀痛绞痛、隐囊胀坠冷痛等。

肺的病机

肺主气，司呼吸，朝百脉，通调水道。肺主皮毛开窍于鼻，与外界息息相通，极

易受外邪侵袭。肺的病理变化以气的生成、机体防御、呼吸功能、水液代谢4

个功能失常为主要特征。

肺的气机失常

肺气不宣：是肺的宣发功能失常的病理变化。主要表现为1、肺窍不利，影响呼

吸功能，会有鼻塞、咳嗽的症状；2、不能宣发卫气到达皮毛护卫体表，卫气壅

滞肌腠闭塞，会有恶寒、发热、无汗的症状。

肺失清肃：是肺的清肃下降功能失常的病理变化。主要表现为1、肺气不降，就

会有胸闷、咳嗽的症状，进一步演变为肺气上逆，就会有气喘的表现；2、清肃

功能失常，不能清洁呼吸道的异物，形成痰浊内阻，会有痰多的症状。

肺气不宣和肺失清肃常相互影响同时存在，称为肺失宣肃。肺失宣肃的主要原因