宠物常见疾病的X线诊断.ppt

。一只老年的混种犬，可见大量小但分界清晰的不透明灶散布在其整个肺上，造成了这样一种很引人注目的外观，它们是分布于胸膜或肺上的钙化或骨化区。尽管它们很小，但是它们明显的X光不透过性说明它们是矿化，而不是诸如栗粒状转移灶这样的软组织结节12一只12岁的边境牧羊犬，在其颅侧肺叶有一个坚硬的，分界良好的圆形软组织包块。该包块是源于原发性肺肿瘤，但是可能性稍低的鉴别诊断包括脓肿，肉芽肿，血肿和囊肿间质型010204液体（渗出液，漏出液，血液）细胞（炎性细胞，纤维细胞，肿瘤细胞）间质内发生浸润间质型2虽然仍透射线，肺内密度升高5心脏和膈的轮廓仍清晰3影像模糊，呈毛玻璃征6分结构性和非结构性1表现：4血管欠清晰01泛发性的网状间质病变模式的原因由于曝光不足，显影不足或肺膨张不全造成的伪影。由于年龄老化而导致的肺纤维化－因而称为“老犬肺”020304年轻犬肺部的水性成分含量增多。自发性肺纤维化，特别是在西高地白梗中。肿瘤－最常见的是淋巴瘤，但是也可能是来源于乳腺硬癌和猫支气管肺泡癌的的弥漫性转移灶。0506由于病毒（主要是犬瘟病毒），真菌，寄生虫或代谢性病理状况或吸入诸如烟雾这样的刺激介质所导致的间质性肺炎猫传染性腹膜炎急性呼吸窘迫综合征早期伴有嗜酸细胞增多的肺浸润百草枯中毒伴有肺泡微石病的肾上腺皮质功能亢进晚期非结构性间质型诊断价值较低鉴别诊断：呼气时摄影肺纤维化间质性肺炎肺水肿出血转移性肿瘤少见骨性化生转移性肿瘤全身性霉菌一只有淋巴瘤的7岁英国史宾格猎犬所出现的严重纵隔淋巴结病和泛发性间质性肺病模式。一只患有肺淋巴瘤的9岁边境柯利犬出现的网状间质性肺病模式。也可见到增大的胸骨淋巴结（箭头处）。同一只犬的尾背侧肺叶影像特写，其显示了有蜂巢状的间质浸润，导致了血管结构清晰度的轻度丧失一只有过敏性支气管炎的5岁家养短毛猫的泛发性的支气管间质性肺病模式。由于有网状间质病变模式，肺部呈现“鸡爪“样外观，同时也能看到少量的支气管纹理。（下图）同一只猫的尾腹侧肺野特写泛发性的网状间质病变模式的X光征象肺部不透明度整体升高，并扩散到外周。这种模式通常按其外表描述为“蜂巢状”或“鸡爪样”。广泛病变的模式会影响到所有的肺叶。血管透明度丧失，并不伴有明显的边缘消失，并且其在肺中的对比度降低。在严重的病例中有轻微的气性支气管征象，但是同在肺泡病变模式中看到的相比就不明显了很多。在某些病例中会由于小范围的肺气肿而导致网状病变模式恶化。321456原发的实质性肺肿瘤（由于支气管阻塞并伴有远端实变或塌缩，因为这可能表现为叶状）。转移性肺部疾病（通常是多灶性的）。组织细胞瘤。脓肿（例如误吸入异物后）。肉芽肿（真菌，寄生虫，嗜酸性，结核）血肿创伤性，液体充盈性大疱支气管源性囊肿支气管末端扩张并有粘液充盈（例如支气管扩张）部位后背侧前腹侧肺门外周单侧广泛性神经学水肿原发性肿瘤充血气管炎（过敏）转移性肿瘤支气管肺炎猫肺水肿吸入性肺炎肺部疾病诊断要点不要立即做出诊断完整判断整张X线片全面读片不要着急不受动物主人影响应该系统性的评估胸部X光片以检查肺部疾病的下列特征：1肺容量的改变；2病变的位置；3支气管和支气管周围组织（支气管病变病变模式）；4血管的数量，大小和走向（血管病变病变模式）；5肺的不透明度增高（膨张不良，技术性因素，肺泡或间质病变模式）；6结节和包块；7矿化；肺的不透明度降低（人为原因或X线透过性增高）其他胸腔内结构的改变，包括气管，心脏，主要的血管，纵隔，胸膜腔，淋巴结，胸壁和膈。除胸腔结构以外，诸如胸廓入口，脊柱和前腹部这样的其他区域也应该进行检查以寻找可能的病变。当然，应该在结合病史，临床症状和所有进行了的实验室检查结果的基础上来判读X光片。一只患有肥厚性心肌病的2岁家养短毛猫，心源性水肿导致出现肺泡病变模式。病变在尾腹侧最严重。心脏扩大，有少量胸水。同犬比较的话可见猫的心源性肺水肿通常都是斑块状并不对称的一只7岁的杰克罗素梗发生严重的广泛的肺泡浸润。在尾背侧肺野可见空气支气管征象，心脏表现正常。由于凝血病导致的出血引起了肺泡病变模式。一只4岁的狮子犬发生吸入性支气管肺炎，同时伴有巨食道症。有泛发性的肺泡病变模式，在颅腹侧肺野有伴有空气支气管征像的实变。在心脏的尾侧也能看到支气管纹路。一只有大叶性肺炎9岁标准丝毛腊肠犬。在颅侧肺叶有实变，可见到空气支气管征象。肺叶边缘清楚显现，在通气较好的区域可见亮点（箭头处）。在余下的整个肺部可见支气管间质病变征象。支气管壁和支