肺癌的术前后护理-案例分析.pptVIP

腹式呼吸（指导）有效咳嗽（协助）→促进肺复张，防止肺部感染拍背（落实）术后护理—关注呼吸道用鼻深呼吸，胸部不动，腹部向外鼓起屏气1-2秒呼气时腹部自然回缩，嘴唇微缩成吹蜡烛状缓慢屏气吸气与呼气时间比约为1：2腹式呼吸术后护理—关注呼吸道先进性腹式呼吸数次01然后执行“咳嗽三步法:1.深呼吸；2.憋住气，声门紧闭，使膈肌抬高，增高胸腔内压力；3.突然放开声门，收缩腹肌使气体快速冲出将痰液咳出。02有效咳嗽术后护理—关注呼吸道护士站在病人术恻，一手置于术侧肩膀上并向下压，另一只手置于伤口下支托行胸部协助。01护士站在病人术侧，双手紧托伤口部位，固定时手掌张开，手指并拢。叩背协助患者取半坐位或侧卧位。护士手指并拢弯曲成杯状，利用腕部力量，从肺部的下叶开始，自上而下叩击，由边缘向中央有戒节律的叩击患者背部。02协助咳嗽，减轻疼痛术后护理—关注呼吸道1叩背注意事项：2避开胸部切口4老年患者切勿用力过猛，以免造成肋骨骨折，肺泡破裂等意外发生。3叩击不在肋骨以下、脊柱或乳房上，以避免软组织损伤。术后护理—呼吸道术肩关节活动床上下肢活动：预防血栓、促进排气、防止压疮。下床活动（三步曲）：坐起、双腿下垂、站起踏步；原则应循序渐进。010203术后护理—关注活动肩关节活动术后第1日开始，1次/4小时。肩臂的主动运动，预防术侧肩关节强直及失用性萎缩。包括：术侧手臂上举，外展以及肩关节向前、向后旋转等。术后护理—关注活动床上下肢活动根据病情在咳痰间歇期进行，包括：双下肢轮流屈伸、抬高。膝盖弯曲，双足蹬床使臀部抬高。双下肢轮流抬高，脚部做环形运动。双下肢抬高，模拟空中蹬自行车。术后护理—关注运动下床第一步：床上坐起摇高床头60°，协助病人坐起。下床第二步：坐床旁协助病人双腿下垂坐于有胸管一侧的床边，直至适应此状态，无头晕症状。病

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分

析肺癌的术前后护理病情简介患者曹玉平，男，53岁，发现右上肺占位三月余，者于三月前在外地体检时发现右侧肺一肿块，考虑为结核球，未行特殊治疗。两周前来院就诊再次复查ct，提示：右上肺占位，考虑为周围型肺癌。目前患者生命体征稳定无特殊不适。目前患者ct诊断1.右肺上肺肿瘤性病变，周围型肺癌。2.左肺下叶部分支气管扩张。3.纵膈小淋巴结。4.双侧胸膜肥厚、粘连。12床曹玉平53岁2-09二级软食2-2014:30一级禁食2-218：00一级软食护理级别2-238：00二级软食术前：抗炎祛痰完善相关检查。术后：抗炎止血护胃平喘化痰静脉营养支持等治疗病检结果提示：右上肺浸润性腺泡样腺癌，未见淋巴结转移。胸部肿瘤概述胸部肿瘤围手术期护理1定义术前护理2发生原因术日护理3组织分型术后护理4临床表现出院指导5诊断6治疗7第一部分：第二部分：内容提要发生于支气管粘膜上皮亦称“支气管肺癌”。010102030405全世界癌症发病率、死亡率均列首位。多40岁以上发病，60-79岁高发，年龄下降趋势。男女患病率为2.3:1，女性上升趋势。右肺多于左肺，上叶多于下叶。02030405肺癌吸烟——最主要的危险因素职业暴露——石棉大气/环境污染——多环芳烃（尾气、油烟）饮食营养——高脂、低水果饮食遗传因素肺癌——发生原因腺癌约占25％-30％，多为周围型，大细胞癌约占15％，具有神经内分泌功能小细胞癌约占10％-20％，生长迅速，易早期转移，恶性程度最高，对放化疗敏感鳞状细胞癌最常见，约占40％以上，多呈中央型肺癌——组织学分型咳嗽：最常见，80％患者有咳嗽症状，60％的患者以咳嗽为首发症状01咳血或痰中带血：第2常见症状，以此为首发症状者约30％左右02胸痛：以胸、背、肩、上肢、肋间神经痛为首发症