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*AnassociationbetweentheoccurrenceofbleedingcomplicationsandincreasedmortalitywasevidencedintheGRACERegistry.*OAsis-5wasanon-inferioritytrialcomparingenoxaparintofondaparinuxasyntheticpentasaccharide,withanpureindirectantiXaactivityinnon-STelevationACS.Theprimaryendpointwasacompositeofdeath,MIandrefractoryischemiaat9days.Fondaparinuxwasnon-inferiortoenoxaparinat9days.However,anearly50%riskreductionforbleedingwasobservedat9days.At30daysand6months,asignificantriskreductionofmostendpointswasobserved,especiallydeath.Mostoftheriskreductionfordeathat30daysand6monthswaslinkedtotheriskreductionforbleeding.Inthistrial,asinmanyotherreports,bleedingcomplicationswasshowntoleadtoafour-tofive-foldincreaseintheriskofdeath,MIorstrokeat30daysandlong-term.*InGRACE,afour-tofive-foldincreaseintheriskofdeathat30dayswasshowninpatientswhohadableedingevent,comparedtothosewhodidnot,whatevertheinitialclinicalsubset.**AccordingtotheGUSTOdefinitionofbleeding,severeor
life-threateningbleedingisdefinedasintracranialhemorrhage
orbleedingthatcauseshemodynamiccompromiseandrequiresintervention;moderatebleedingisdefinedasbleedingthatrequiresbloodtransfusionbutdoesnotresultinhemodynamiccompromise;mildbleedingisdefinedasbleedingthatdoesnotmeetthecriteria
forsevereormoderatebleeding.**贫血与出血对冠心病预后影响广东省心血管病研究所周颖玲贫血与出血均为冠心病常见的合并临床情况贫血与出血均不同程度地影响冠心病患者的临床预后贫血与出血的处理建议贫血与冠心病预后以血红蛋白水平为标准(Hbg/L):成年男性<125,成年女性<l10轻度:Hb低限~91克/升,症状轻微中度:Hb90~61,劳动后心慌气短重度:Hb60~31,休息时感心慌气短极重度:Hb<30,常合并贫血性心脏病贫血常用标准DESIRE-2(TheSecondDrug-ElutingStentImpactonREvascularizationRegistry)单纯PCI治疗(DES)且术前有血红蛋白记录的ACS患者3136例,平均随访550天贫血患者年龄较大,女性比例大,较多合并糖尿病、高血压、脑血管病史、慢性肾功能不全,而BMI、舒张压、LDL、TG较低累积生存率比较贫血组患者PCI术后远期生存率明显低于无贫血组患者(P<0.001)不同程度贫血对ACS长期预后影响(一)未校正分析显示,贫血越严重,2年生存率
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