急性乳腺炎课件.pptVIP

急性乳腺炎急性乳腺炎的临床表现、治疗原则急性乳腺炎的预防措施。急性乳腺炎的病因一、乳房解剖和检查方法简单回顾乳房的解剖：二、乳房的检查方法体位：端坐或站立位，必要时让患者双手叉腰或在颈后交叉，乳房在充足光线下充分暴露。视诊内容：双侧乳房大小、位置、外形及皮肤颜色。视诊二、乳房的检查方法1-1顺序：一般先查健侧，后查患侧。要循序检查乳腺的外上（含尾部）外下内下内上中央区。内容：是否有肿块及肿块大小、硬度、表面光滑度、边界清晰度及活动度、是否与皮肤粘连。触诊1、急性哺乳期乳腺炎定义：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。见于：产后哺乳期的妇女以初产妇最常见常发生于产后3-4周1.乳汁淤积2.细菌入侵（1）致病菌:主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。（2）感染途径：①经乳头破损或皲裂处沿淋巴管侵入。②经乳头开口侵入乳管，上行至腺小叶。1.1、病因（理想的培养基）（1）乳头发育不良、乳管不通畅（2）授乳经验不足，未能充分排出乳汁局部表现：乳房疼痛，局部红肿、发热等典型的炎症表现。呈蜂窝织炎样表现全身表现：寒战、高热、脉搏加快、患侧淋巴结肿大、压痛、血白细胞明显升高等。乳腺脓肿的位置单房性或多房性脓肿，可破溃乳腺后脓肿严重者脓毒血症1.2、临床表现脓肿发展过程1.3、辅助检查1有波动感。触诊：23可见液化阴影，可显示脓肿的部位和大小，利于切开引流的定位。B超检查：穿刺部位：波动感最明显或压痛最明显区域。抽出脓液表示脓肿已形成。诊断性穿刺：1.4、治疗0102030405添加标题原则：消除感染，排空乳汁。脓肿形成前——非手术治疗添加标题全身应用有效抗生素和止痛剂，首选青霉素。添加标题患侧暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁添加标题促进炎症消散吸收：局部药物外敷或者理疗。添加标题必要时用乳罩固定托起患乳腺。2.不同部位切口注意事项：乳房上切口呈放射状，避免切断输乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止。乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口。脓肿形成后——手术切开引流1.切口部位：脓肿波动感最明显处。脓肿形成后——手术切开引流3术后放置引流物，每天更换敷料；术后长时间的乳瘘，应用药物终止乳汁分泌，如肌注苯甲酸雌二醇，每次2mg，Qd，口服己烯雌酚1～2mg，每日3次，直至乳汁停止分泌为止。