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一、在工作时间和工作场所内,非因工作原因受到伤害的
依据《工伤保险条例》第十四条第(一)规定,在工作时间和工作场所内,因工作原因受到
事故伤害的应当认定为工伤,这就是所谓的“三工”。
“三工”中最核心的因素是“工作原因”,是构成工伤的充分条件,“工作场所”和“工作时间”更
多的是证明工作原因的辅助因素,同时也对工作原因起补强作用。根据最高法院司法解释规
定,在工作时间和工作场所内受到伤害,用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非
工作原因导致的,则推定为工作原因,亦可认定为工伤。
当然,如果用人单位有证据证明员工在工作时间和工作场所内受到伤害并非因工作原因导
致,则不能认定为工伤。
二、在工作时间和工作场所内受到暴力伤害等意外伤害,但与履行工作职责无因果关系
工伤保险条例规定在工作时间和工作场所内“因履行工作职责受到暴力等意外伤害”可认定
为工伤,包括两层含义,一层是指职工因履行工作职责,使某些人的不合理的或违法的目的
没有达到,这些人出于报复而对该职工进行的暴力人身伤害;另一层是指在工作时间和工作
场所内,职工因履行工作职责受到的意外伤害,诸如地震、厂区失火、车间房屋倒塌以及由
于单位其他设施不安全而造成的伤害等。
“因履行工作职责受到暴力等意外伤害”强调的是受到的伤害与履行工作职责之间存在有因
果关系。
如果员工因个人利益、个人私怨等原因受到暴力伤害,显然无法认定为工伤。
三、因工外出期间从事个人活动受到伤害的
因工外出期间一般包括以下情形:1、员工受用人单位指派或者因工作需要在工作场所以外
从事与工作职责有关的活动期间;2、员工受用人单位指派外出学习或者开会期间;3、员工
因工作需要的其他外出活动期间。
工伤保险条例规定职工因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,应
当认定为工伤,这里强调的是“工作原因”。
如果员工在因工外出期间从事个人活动,则不能认定为工伤。
最高人民法院在《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》中对此亦进行了明确,“职
工因工外出期间从事与工作或者受用人单位指派外出学习、开会无关的个人活动受到伤害,
社会保险行政部门不认定为工伤的,人民法院应予支持”。
四、在上下班途中发生交通事故但本人负主要责任或全部责任的
上下班交通事故是工伤认定的常见类型,但并非所有在上下班途中发生交通事故都能认定为
工伤,这里需考虑员工在交通事故中的责任大小。
工伤保险条例规定上下班途中受到“非本人主要责任的交通事故”可认定为工伤,“非本人主
要责任”如何理解?具体是指“无责任”、“次要责任”、“同等责任”。
如果交警部门出具的事故认定结论为员工个人承担事故的“主要责任”或“全部责任”,则不能
认定为工伤。
五、在工作时间和工作岗位,突发疾病抢救无效在48小时后死亡的
工伤保险条例规定“在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死
亡的”视同工伤。
“突发疾病”包括各类疾病,不要求与工作有关联。实务中较为常见的病是心脏病、脑出血、
心肌梗塞等突发性疾病。
“48小时”的起算时间,以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。
员工虽然是在工作时间和工作岗位突发疾病,但经过抢救无效48小时之后才死亡的,不属
于视同工伤的情形。
有些人说这条规定无人性,是“催人早死”法,其实我们可以反过来思考,条例中规定的是“视
同工伤”,也就是说本来不属工伤的,将其视为工伤,这样想想是不是会释然一些?
六、工作时间和工作岗位突发疾病请假回家后再到医院救治或死亡的不能视同工伤
人力资源社会保障部法规司《关于如何理解工伤保险条例第十五条第(一)项的复函》认
为,对条例第十五条第(一)项视同工亡的理解和适用,应当严格按照工作时间、工作岗位、
突发疾病、径直送医院抢救等四要件并重,具有同时性、连贯性来掌握,具体情形主要包括:
(一)职工在工作时间和工作岗位突发疾病当场死亡;(二)职工在工作时间和工作岗位突
发疾病,且情况紧急,直接送医院或医疗机构当场抢救并在48小时内死亡等。至于其他情
形,如虽在工作时间、工作岗位发病或者自感不适,但未送医院抢救而是回家休息,48小
时内死亡的,不应视同工伤。
最高人民法院(2017)最高法行申3687号裁定书认为,《工伤保险条例》第十五条第一款第
(一)项规定,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死
亡的,视同工伤。上述条款主要是针对在工作时间、工作岗位上突发疾病,不能坚持工作,
需要紧急到医院进行抢救的情况而设定的。如果是在回家之后再到医院救治或突发疾病
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