发热伴血小板减少综合症.pptVIP

流行病学—传播媒介国外报道，嗜吞噬细胞无形体的传播媒介主要是硬蜱属的某些种（如肩突硬蜱、篦子硬蜱等）。我国曾在黑龙江、内蒙古及新疆等地的全沟硬蜱中检测到嗜吞噬细胞无形体核酸。我国的储存宿主、媒介种类及其分布尚需做进一步调查。01传播媒介—硬蜱。传播媒介—硬蜱PART101传播媒介—硬蜱。流行病学—传播途径主要通过蜱叮咬传播。蜱叮咬携带病原体的宿主动物后，再叮咬人时，病原体可随之进入人体引起发病。流行病学—传播途径直接接触危重病人或带菌动物的血液等体液，有可能会导致传播，但具体传播机制尚需进一步研究证实。国外曾有屠宰场工人因接触鹿血经伤口感染该病的报道。流行病学—人群易感性人对嗜吞噬细胞无形体普遍易感，各年龄组均可感染发病。添加标题高危人群主要为接触蜱等传播媒介的人群，添加标题如疫源地（主要为森林、丘陵地区）的居民、劳动者及旅游者等。添加标题与人粒细胞无形体病危重患者密切接触、直接接触病人血液等体液的医务人员或其陪护者，如不注意防护，也有感染的可能。添加标题流行病学—发病季节该病全年均有发病，发病高峰为5～10月。不同国家的报道略有差异，多集中在当地蜱活动较为活跃的月份。人粒细胞无形体病

—主要病理改变病理改变包括多脏器周围血管淋巴组织炎症浸润、坏死性肝炎、脾及淋巴结单核吞噬系统增生等，主要与免疫损伤有关。人粒细胞无形体病

—主要病理改变嗜吞噬细胞无形体感染中性粒细胞后，可影响宿主：细胞基因转录、细胞凋亡，细胞因子产生紊乱、吞噬功能缺陷，进而造成免疫病理损伤。卫生部2008年01人粒细胞无形体病诊疗方案02（试行）03人粒细胞无形体病

—临床表现潜伏期一般为7-14天（平均9天）。急性起病，主要症状为发热（多为持续性高热，可高达40℃以上）、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。部分患者伴有咳嗽、咽痛。人粒细胞无形体病

—临床表现体格检查可见：表情淡漠，相对缓脉，少数病人可有浅表淋巴结肿大及皮疹。可伴有心、肝、肾等多脏器功能损害，并出现相应的临床表现。人粒细胞无形体病

—临床表现重症患者可有间质性肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合症以及继发细菌、病毒及真菌等感染。人粒细胞无形体病

—临床表现少数病人可因严重的血小板减少及凝血功能异常，出现皮肤、肺、消化道等出血表现，如不及时救治，可因呼吸衰竭、急性肾衰等多脏器功能衰竭以及弥漫性血管内凝血死亡。人粒细胞无形体病

—临床表现01040203免疫缺陷患者及进行激素治疗者感染老年患者、本病后病情多较危重。人粒细胞无形体病

—实验室检查实验室检查外周血象白细胞、血小板降低，异型淋巴细胞增多。合并脏器损害的患者，心、肝、肾功能检测异常。病原学和血清学检查阳性。logo人粒细胞无形体病

—实验室检查血常规：白细胞、血小板减少可作为早期诊断的重要线索。病人发病第一周即表现有白细胞减少，多为1.0～3.0×109/L；血小板降低，多为30～50×109/L。可见异型淋巴细胞。人粒细胞无形体病—实验室检查尿常规：蛋白尿、血尿、管形尿。人粒细胞无形体病

—实验室检查血生化检查：肝、肾功能异常；心肌酶谱升高；少数患者出现血淀粉酶、尿淀粉酶和血糖升高。人粒细胞无形体病

—实验室检查部分患者凝血酶原时间延长，01添加标题纤维蛋白原降解产物升高。02添加标题可有血电解质紊乱，如低钠、低氯、低钙等。03添加标题少数病人还有胆红素及血清蛋白降低。04添加标题人粒细胞无形体病

—并发症如延误治疗，患者可出现：机会性感染、败血症、中毒性休克、中毒性心肌炎、急性肾衰、呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血及多脏器功能衰竭等，直接影响病情和预后。人粒细胞无形体病

—病例诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检测结果进行诊断。流行病学史发病前2周内有被蜱叮咬史；在有蜱活动的丘陵、山区（林区）工作或生活史；直接接触过危重患者的血液等体液。人粒细胞无形体病

—病例诊断临床表现急性起病，主要症状为发热（多为持续性高热，可高达40℃以上）、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。个别重症病例可出现皮肤瘀斑、出血，伴多脏器损伤、弥漫性血管内凝血等。人粒细胞无形体病

—病例诊断实验室检测血常规及生化检查早期外周血象白细胞、血小板降低，严重者呈进行性减少，异型淋巴细胞增多。末梢血涂片镜检中性粒细胞内可见桑葚状包涵体。谷丙（丙氨酸氨基转移酶，ALT）和/或谷草（天冬氨酸氨基转移酶，AST）转氨酶升高