常见寄生虫病疟疾.pptVIP

临床表现间日疟卵形疟三日疟恶性疟潜伏期13~15天13~15天24~30天7~12天临床表现疟疾的典型发作间日疟寒战期，持续20-60min；发热期，体温迅速升至40℃以上，伴头痛、全身酸痛、乏力、神志清，持续2-6小时；出汗期，大汗，体温骤降，持续0.5-1小时疟疾患者在两次典型发作之间可无任何症状，称为间歇期。临床表现疟疾的典型发作间日疟的不典型发作可由于初发病人不同种的疟原虫混合感染疟疾后期免疫力增强复发的临床表现多较轻不充足的抗疟治疗三日疟自然病程较长，常达数月卵形疟病情较轻，治愈率高恶性疟无复发疟疾的典型发作临床表现1脾肿大70%~80%的病人可见，伴有脾亢3肝肿大2贫血恶性疟贫血较显著4单纯疱疹在间日疟及三日疟病人中最常见疟疾的主要体征临床表现大部分由恶性疟原虫引起高热39~41℃之间昏迷80%抽搐头痛，呕吐，肌肉酸痛，脑水肿（30%）体征有颈强直，克氏症阳性，浅反射消失周围血中易找到疟原虫脑型疟临床表现AB不会复发。潜伏期短，7-10天。输血性疟疾临床表现间日疟及卵形疟病人常有复发。复发是指经过治疗，临床症状及原虫血症均消失后又出现发作。初发后3个月内出现复发者占8%左右，而90%以上的复发见于初发后8~12个月（远期复发）。是由血液中残存的疟原虫引起的。多见于病愈后1-4周，可多次出现。疟疾的复发疟疾的再燃临床表现01血象发热时白细胞正常或轻度增高，恶性疟白细胞增高。贫血。02疟原虫检查用外周血作厚滴片或薄涂片，对诊断有重要意义。03血清免疫学及分子生物学实验室检查亦称黑尿热，多为恶性疟原虫引起。G-6-PD缺乏可能是一个因素。疟原虫感染，抗疟药或其他药物，特别是退热药是诱因。急性发病，先有疟疾临床症状数天，然后突然高热。尿呈酱油色，出现皮肤巩膜黄染。红细胞及血红蛋白迅速下降，不及时治疗可出现严重的肾功能衰竭。32145急性血管内溶血并发症并发症其他并发症尚有肾小球肾炎，肾病综合症，热带巨脾综合症等。间日疟，三日疟，卵形疟的预后良好。婴幼儿的预后较差。恶性疟为凶险型尤其是脑型疟的预后较差。预后流行病学—曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近两周内有输血史。临床表现—呈周期性发作，发作时依次出现寒战、发热、出汗等症状。实验室检查诊断A与多种发热性疾病鉴别如伤寒，败血症，钩体病等。B脑型疟须与其他病原体引起的中枢神经系统感染相鉴别，特别是乙脑。鉴别诊断15年在做III期临床试验的疟疾药物可能问世Malaria疟疾概论疟原虫引起，经按蚊传播的寄生虫病临床以反复发作的间歇性寒颤、高热、继之出大汗后缓解为特点。有间日疟、卵形疟、三日疟与恶性疟间日疟与卵形疟可复发恶性疟发热不规则，可引起脑型疟疾疟疾是世界六大热带病和我国五大寄生虫病之一全世界约40%人口生活在疟疾流行世界卫生组织最近的统计数据显示，疟疾病例总数高达2.19亿例，每年约有66万人死于此病非洲每年死于疟疾的儿童约80万疟疾居寄生虫致死病因的首位,绝大多数死于恶性疟疾概论疟疾猖獗三大原因恶性疟原虫对氯喹耐药按蚊对有机磷杀虫剂耐药尚未有确切有效的疟疾疫苗—世卫组织全球疟疾规划司司长Newman博士指出，“安全、有效、负担得起的疫苗可在抗击疟疾方面发挥关键作用。”—2015年在做III期临床试验的疟疾疫苗可能问世。病原学疟原虫寄生人体的四种疟原虫间日疟原虫[Plasmodiumvivax，P.v]三日疟原虫[P．Malariae,P.m]恶性疟原虫[P．Falciparum,P.f]卵形疟原虫[P．Ovale,P.o]我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫；另二种少见，近年偶见国外输入病例。疟原虫的生活史022个宿主:中间宿主--人终末宿主--蚊虫032个时期:红细胞外期（肝细胞内期）红细胞内期裂体增殖周期:间日疟、卵形疟48小时；三日疟72小时；恶性疟36-48小时。2个阶段：人体内发育阶段（无性分裂）蚊体内阶段（有性生殖）01疟原虫的生活史生活史病原学红细胞外期疟原虫子孢子通过按蚊的叮咬进入人体血液，这期原虫血症约维持30分钟便进入肝脏，在肝细胞内进行裂体增殖，这个时期称为红外期。子孢子在遗传学上有两种不同的类型，速发型与迟发型。速发型很快完成裂体增殖，迟发型则经过一段较长的休眠期后才发育成红外期裂殖子，侵入外周血的