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康复医学

第01讲康复医学基本概念、康复评定

基本概念

一、康复的基本概念

“康复”的原意是指“复原”，“重新获得能力”，“重新获得地位、尊严、资格、权利”，“恢复原有的能力”等。

用在残疾人工作领域，康复是指”帮助残疾人恢复或者补偿功能，增强其参与社会生活的能力”。

世界卫生组织康复专家委员会的定义

康复：是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人融入社会。

康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。

联合国提出

康复是一个促使残疾人身体的、感官的、智能的、精神的和（或）社会生活的功能达到和保持在力所能及的最佳水平的过程，从而使他们能借助于一些措施和手段，改变其生活而增强自立能力。

康复可包括重建和（或）恢复功能，提供补偿功能缺失或受限的各种手段。

二、康复医学的基本概念

1.康复医学

是一门新兴学科，是应用医学的手段，使病、伤、残者的功能障碍得到改善或恢复的科学。

康复医学有着自己独特的评估和治疗手段，采取团队（TeamWork）工作方式进行康复治疗的医学专业，是现代医学的重要组成部分。

2.康复医学的目的是通过有利于功能恢复、功能补偿、功能矫治、功能适应等各种康复医疗技术，使病人恢复生活自理和学习、工作的能力，最终目标是让病人重返社会。

3.康复医学的服务对象

以急慢性疾病、创伤、老年病及残疾所致的功能障碍者为主，包括神经系统、心肺系统、运动系统、内分泌系统、肿瘤、疼痛等的疾病。

其次是先天性疾病或其他性质的疾病造成的功能障碍和损伤者。

三、康复治疗原则

1.早期介入

2.综合实施

3.主动参与

4.全程干预

四、残疾的概念

残疾：是指由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天异常所致人体解剖结构、生理功能的异常和（或）丧失，造成机体长期、持续或永久性的功能障碍状态，并影响到身体活动、日常生活、工作、学习和社会交往活动能力。

五、社区康复

“社区康复”（简称CBR），字面上的意思是指“以社区为基础的康复”或“以社区为基地的康复”。

在中国，社区相当于城市的街道或农村的村镇，社区康复也称为“基层康复”。

1.社区康复或基层康复：是指依靠社区（城市的街道，农村的村镇）本身的人力资源，建设一个有基层社团、基层卫生人员、民政人员、志愿人员、残疾者家属和残疾者本人参加的基层康复系统，在社区（基层）对残疾进行普查、预防和康复的工作，使分散在基层的残疾者得到基本的康复服务。

1994年，联合国教科文组织、世界卫生组织、国际劳工组织联合发表了关于社区康复的意见书，将社区康复定义为“社区康复是社区发展的一项策略，是使所有残疾人得到康复、具有平等的机会和达到社会一体化。

2.社区康复的服务

（1）各种原因引起的功能障碍者。

（2）慢性病、亚健康人群。

（3）老年人群。

3.社区康复的工作内容

（1）康复预防

一级预防

采取宣传、咨询、检查、预防接种、预防事故、合理用药等方法

二级预防

早期发现病、伤、残，早期采取有效手段进行治疗

三级预防

采用各种治疗手段最大限度地减少残疾或残障给个人、家庭和社会造成的影响

（2）康复治疗

4.中国社区康复工作的特点

需要康复服务的人群数量大，基层医疗资源利用不足，部分居民就医意识差。

依靠社区资源，为本社区病、伤、残者开展就地康复服务，是分级诊疗中基层首诊的基础。

5.工作模式的概念和内涵

（1）政府起主导作用。

（2）社区服务保障模式是由民政部门负责。

（3）社区卫生服务模式是以社区卫生部门医疗服务为主的模式。

（4）家庭病床模式是一种以医护人员的医疗服务为主的模式，在家庭中建立病床，开展家庭康复服务。

6.全科医生在社区康复工作中的作用

①执行社区康复工作计划，建立健康与康复档案；

②组织参加残疾人普查；

③参加和建立社区康复站，指导和参加康复医疗工作；

④负责康复医疗咨询、康复评定、治疗和转诊工作；

⑤培训、指导康复治疗师工作。

康复评定

康复评定：是通过客观、准确的评定，明确功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为制订康复治疗计划提出科学依据，也是劳动力鉴定和残疾评级的依据。

一、康复评定种类

1.关节活动范围测定。

2.肌张力测定。

3.平衡与协调功能评定。

4.步态分析。

5.日常生活活动能力评定。

6.