医学讲义-口腔助理-01.口腔颌面医学影像诊断学.doc

口腔颌面医学影像诊断学

第01讲医学影像检查技术

想看但看不到

检查技术

2.核磁共振(MRI)

MRI---软组织显影更好，呈高密度影

一.X线

口内片

口外片

1.口内片

①根尖片

a.临床最常用

b.分角线投照技术→放射线⊥牙与牙片的角平分线→最常用

c.平行投照→变形最小

d.成人14张，儿童10张

②(牙合)翼片

1.口内片

a.显示：上、下颌多个牙的牙冠部影像

b.应用：1早期牙周炎--观察牙槽嵴顶有无骨质破坏

2多牙龋病最适合

③(牙合)片

a.应用：适用于检查根尖片不能包括的范围较大的病变

b.分类：1上颌前部

上颌前部全貌

2下颌前部

下颌颏部影像

3下颌横断(牙合)片

下颌骨体及下牙弓

骨:颊舌向膨隆/移位

导管:阳性结石(7前)/异物

鼻腔底、上颌窦、鼻泪管

2.口外片

①面中1/3

①面中1/3：华特位片

→显示：1.鼻---上颌窦、额窦、筛窦、鼻腔

2.上颌骨、颧骨、眼眶

→应用：外伤/肿瘤

②下颌

1下颌骨侧斜位片：显示→下颌骨体部、升支、髁突

应用→感染，肿瘤，外伤

2曲面体层摄影片：

显示→1.双侧鼻腔、上颌骨、颧骨、翼腭窝、

2.下颌骨、颞下颌关节、茎突3.全口牙

功能→上下颌骨肿瘤感染外伤畸形，双侧髁突颈部骨折情况

③髁突

1颞下颌关节经颅侧斜位片（许勒位/薛氏位）

显示：髁突前后向影像+关节间隙(上＞后＞前)

应用：关节紊乱、强直、脱位+肿瘤

2髁突经咽侧斜位片

显示：髁突前后影像，骨质的微细结构显示好，不能看间隙

应用：1.颞下颌关节紊乱病髁突器质性改变

2.髁突高位骨折及髁突肿瘤

3下颌骨开口后前位

显示：两侧髁突内外向影像

应用：1.髁突骨折的移位方向→髁突前内移位情况

2.髁突两侧发育不对称、髁突骨瘤

二.造影

三.CT

1.适应症：①口腔颌面部肿瘤、炎症、外伤、唾液腺及颞下颌关节疾病

②特别适合：颞下窝、翼腭窝、颅底、咽旁间隙、舌根部病变

→面侧深区肿瘤的早期诊断

2.CBCT(锥形束CT)优点

①分辨率高、辐射小

②口腔颌面部硬组织检查，小视野看牙、大视野看颌骨

第02讲牙及口腔颌面部正常影像、牙及牙周疾病病变影像

正常影像

正常影像--X线

1.牙体2.牙周3.颌骨4.关节5.唾液腺

1.牙体

2.牙周

1.牙--牙颈部Burnout征象-釉质与牙槽嵴顶间的低密度影

3.颌骨

4.关节

5.唾液腺

5.关节---上＞后＞前

皇上后宫佳丽三千

异常影像

异常影像--X线

1.牙2.颌骨3.关节4.唾液腺

①龋病，牙髓病，根尖周病

②牙外伤，牙根纵裂，牙发育异常

③牙周炎

④根充

1龋病--浅-圆弧凹陷缺损+边缘不光滑

--中-圆弧凹陷硬组织缺/倒凹状+洞底边界清

2牙髓病--牙髓钙化-局限圆形或针状髓石，弥散髓腔及根管钙化影像消失

--牙内吸收-髓腔或根管卵圆形低密度透射影

3根尖周病

①脓肿：透射，界不清，无骨白线

②肉芽肿：透射，界清，无骨白线

③囊肿：透射，界清，骨白线

④致密骨炎：高密，根尖无膨大，牙周膜存在，界不清

⑤牙骨质增生：高密，根尖膨大，牙周膜存在或消失，界清

⑥牙骨质结构不良

-早期-透射，界不清，膜消失，骨硬板消失，活力在

-中期-透射，出现高密度点状或小片状

-晚期-根尖区团块状高密，