脊柱骨折及脊髓损伤患者的护理(外科护理课件).pptx

脊髓损伤患者的护理;病人，男，25岁，因从高处坠落，双下肢顿时感麻木、无力入院。查体：双下肢无感觉、腱反射消失。

工作任务：

1.对病人进行正确的护理评估并提出护理诊断。

2.对病人实施正确的护理。

;一、病因

二、护理评估

三、护理诊断/问题

四、护理措施

点

重点难点

;【病因】

脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤，多发生于颈椎下部和胸腰段。

;【护理评估】

（一）健康史

了解病人外伤史，详细了解病人受伤的时间、原因和部位，受伤时的体位、症状和体征，搬运方式、现场及急诊室急救情况，有无昏迷史和其他部位复合伤等。既往有无脊柱受伤或手术史，近期是否因其他疾病而服用激素类药物，以及应用的剂量、时间和疗程。

;（二）身体状况

1.脊髓损伤可因损伤部位和程度不同而表现不同。

2.主要表现为受伤平面以下弛缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能控制，病人损伤平面以下感觉丧失，肌力无。胸腰段脊髓损伤使下肢的感觉与运动功能产生障碍，称为截瘫。;尾椎;（二）身体状况

3.脊髓功能丧失程度评估可以用截瘫指数来表示，“0”代表功能完全正常或接近正常；“1”代表功能部分丧失；“2”代表功能完全丧失或接近完全丧失。;分类;常见并发症

1.瘫痪

2.呼吸系统并发症

3.泌尿系感染和结石

4.压疮

5.其他（体温异常、腹胀、便秘）

;（三）心理-社会状况

病人因截瘫易出现轻生念头，应多与病人交流，开导病人。告知家属，注意病人情绪变化。;(四)辅助检查

1.X线脊柱正、侧位摄片，观察骨折、脱位及移位情况。

2.CT、MRI可显示脊髓受压和椎管内软组织情况。

;（五）处理原则

1.非手术治疗使用枕领带牵引或持续颅骨牢引，防止受伤部位移位而产生脊髓再损伤。使用脱水疗法减轻脊髓水肿和继发损害。伤后4～6小时内可给予高压氧舱治疗。

;（五）处理原则

2.手术治疗针对脊柱骨折后碎骨片对脊髓的压迫以及为了恢复脊柱的稳定性，宜及早切开复位行内固定手术。但目前还无法使损伤的脊髓恢复功能。;【常见护理诊断/问题】

低效性呼吸型态与脊髓损伤、呼吸肌无力、呼吸道分泌物存留有关。

躯体活动障碍与疼痛及神经损伤有关。

3.有体温失调的危险与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱有关。

5.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、压力性损伤、下肢深静脉血栓形成等。;【护理措施】

（一）一般护理

1.饮食护理

2.生活护理

指导病人康复训练，教会病人如何自行完成日常行为，提高自理能力，指导其正确使用拐杖、轮椅等辅助器械。

;（二）病情观察

监测病人生命体征；观察感觉平面是否上升；观察病人呼吸情况如呼吸频率、节律、深浅，有无异常呼吸音，有无呼吸困难表现等，可给予氧气吸入，必要时协助医师行气管插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸等；观察运动、感觉、反射、自主神经功能有无改善；观察骨隆起处有无红肿、糜烂。;（三）治疗配合

呼吸道并发症护理

颈髓损伤时，可因膈神经麻痹引起呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。病人应禁止吸烟；鼓励深呼吸和咳嗽排痰；每2-3小时翻身拍背一次；痰液粘稠时雾化吸入，保持气道通畅，吸氧，必要时气管切开或辅助器械通气。

2.泌尿系统并发症护理防止泌尿系感染或结石

;（三）治疗配合

3.减轻脊髓水肿

遵医嘱予地塞米松、甘露醇、甲泼尼龙琥珀酸钠等治疗，减轻脊髓水肿；保持呼吸道通畅，预防气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎和肺不张。

4.防止压疮

5.功能锻炼;（四）心理护理

关心病人心理变化，及时了解病人情绪波动，协助病人自理，保持病人自尊心，增强病人自信心。

;（五）健康教育

1.指导病人出院后继续康复锻炼，并预防并发症的发生。

2.指导病人练习床上坐起，使用轮椅、拐杖或助行器等移动工具，练习上下床和行走方法。

3.指导病人及家属应用清洁导尿术进行间歇导尿，预防长期留置导尿管而引起泌尿道感染。

4.告知病人需定期返院检查，进行理疗有助于刺激肌肉收缩和功能恢复。;脊柱骨折患者的护理;病人，男，75岁，因行走时跌倒，顿时感腰骶部疼痛，活动受限入院。查体：双下肢感觉、腱反射存在。

工作任务：

1.对病人进行正确的护理评估并提出护理诊断。

2.对病人实施正确的护理。

;一、病因

二、护理评估

三、护理诊断/问题

四、护理措施

点

重点难点

;脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见。

【病因】

主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力（多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等）所致。

可因骨折并发脊髓或马尾神经损伤，尤其是颈椎骨折脱位合并脊髓损伤者，可导致严重致残甚至影响生命。

;【护理