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剖宫产术后病人疼痛评估及护理

尽管剖腹产可以帮助女性在生产的过程当中减去很多痛苦，但是不少女性在剖腹产以后就会出现疼痛的感觉。而且有些时候剖腹产所带来的疼痛感觉会比较强烈，让很多女性都难以忍受，同时剧烈的疼痛可引起机体明显的应激反应,使组织分解代谢加速，影响切口愈合，使血压急剧升高,致妊娠高血压综合征，产妇并发子痫,心脏病者发生急性心功能不全。因此,对术后疼痛的正确评估和处理是非常重要的。

一、术后疼痛评估的方法

剖腹产的疼痛大约相当于3-5级，疼痛的来源主要是以下两个方面：

1、手术切口部位的疼痛，使用麻醉药之后切口不会感觉到疼痛，但是麻醉效果过去以后，切口的疼痛就逐步显露出来，切口的疼痛在3-4级左右。

2、子宫收缩时产生的疼痛也就是宫缩痛，宫缩痛的疼痛在3-4级左右。

手术之后往往是这两种疼痛会相互叠加，所以疼痛等级在3-5级左右，绝大部分的产妇可以忍受，但是较难忍受的女性现在也可以选择术后镇痛，进行对疼痛的相应缓解。

二、剖宫产后护理

1、手术后要注意多翻身。

麻醉药能抑制肠道蠕动，引起不同程度的肠胃胀气，导致腹胀。因此，建议产后多做翻身动作，促进肠肌麻痹性蠕动功能尽快恢复，使肠道内的气体尽快排出。术后12小时，可以饮用一些番泻叶水，可有助于减少腹胀。

2、少用止痛药

剖宫产术后麻醉效果逐渐消失，腹部伤口疼痛开始出现。一般来说，手术后几个小时，伤口就开始剧痛。为了能好好休息，尽快恢复身体，医生可在孕妇手术后的白天或晚上给一些止痛药。之后，要求患者对疼痛要多做忍耐，最好不要用药物止痛，以免影响肠道蠕动功能的恢复。一般来说，伤口的疼痛会在3天后消失。

3、勤换药

做完剖腹产手术之后，伤口要注意勤换药，并保持伤口以及周围部位的干燥和清洁，产后出汗比较多，应该及时将汗液去除掉，以免汗液刺激伤口所造成的疼痛，即便是出院之后也不要过早的撕脱伤疤，容易导致伤口引发疼痛。

4、不要吃胀气的食物

剖腹产后24小时左右，胃肠功能可恢复。胃肠功能恢复后一段时间内，每天都要给予孕妇液体食物，如蛋汤、米汤，但注意不要食用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠内气体排出后，将用粥、面汤、馄饨等半流质食物1-2天，然后可以食用一般食物。

5、产后注意排尿

为了手术的方便，通常在剖腹产前放置导管。术后24-48小时，麻醉影响消失，膀胱肌排尿功能恢复。此时，导管可以拔出，只要有排尿意向，就应尽量自行排尿，以减少因留置尿管时间过长而引起尿路细菌感染的风险。

6、注意锻炼

剖腹产后10天左右，如果身体恢复良好，可以开始进行一些简单的锻炼。方法是：仰卧，两腿交替抬起，先垂直于身体，然后慢慢放低，两腿各做5次；仰卧，两臂自然放在身体两侧，右腿弯曲抬起，大腿尽量靠近腹部，脚跟尽量靠近臀部，左右腿交替做5次；俯卧位，双腿向胸前弯曲，大腿与床垂直，臀部抬高，胸部紧贴床，早晚各做一次，每次从2-3分钟逐渐延长至10分钟。

7、体温护理

术后有部分患者出现体温升高，只要不超过37.5摄氏度，一般考虑术后的吸收热，建议先观察，对于已排气排便者，可以口服温水助于降温。

8、阴部和腹部切口保持清洁

术后2周内腹部切口不应被水湿润，全身应擦浴清洁。两周之后，可以洗澡，但在恶露排出之前，尽量避免洗澡。每天清洗外阴1-2次，注意不要让脏水进入阴道通道。如果伤口又红又肿，又热又痛，不要随意采取热敷，应及时就医，以免耽误伤口感染。

9、恶露期绝对禁止性行为

术后会出现42天左右的恶露期，在恶露期不建议性生活。于恶露干净后3个月内建议避孕套，3个月后可以去医院行放环术，避孕。否则，刮宫术时有疤痕的子宫容易穿孔甚至破裂。

三、剖宫产后注意事项

1、剖腹产后多久能洗澡

产后创伤皮肤处分泌旺盛，出汗也比平时多，洗澡相对重要。但是剖腹产后多久可以洗澡？剖腹产后可以洗澡，但产后不能马上洗澡。这主要是因为剖宫产术后伤口易受感染。在淋浴时，产妇的站立姿势和水的冲击特别容易引起伤口感染。因此，剖腹产术后几天最好不要洗澡。夏天一般是产后一周，冬天可以根据身体恢复情况洗澡。

有人相信所谓的西医绝育理论。她们认为必须保持身体高度清洁，所以她们每天洗澡，导致伤口恢复程度下降。

2、剖宫产术后恶露

恶露是指产后子宫内残留的血浊液，是由气血运行异常、血瘀气滞所致。产后恶露是由血液、坏死的子宫蜕膜和胎盘附着处蜕膜等组织从阴道排出的血液、血瘀和粘液组成。无论是正常分娩还是剖腹产，产后恶露都是母亲的必经阶段。分娩或剖腹产后出现时间长、量大、异味、深红色的恶露，应及时处理。产后妇女阴道分泌物大量增加，但随着身体的逐渐恢复，恶露的量会减少，恶露的颜色也应逐渐由鲜红色变为粉红色，最后变为黄白色。剖宫产妇女必须对恶露进行详细检查。如有恶露异常，应立即治疗。