- 1、本文档共9页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南(2024版)
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是临床常见的生殖道炎
症,造成患者外阴瘙痒、分泌物增多等不适,白假丝酵母菌
是其最常见的致病原。诊断VVC推荐使用革兰染色涂片显
微镜检查,观察到假菌丝及芽生孢子即可诊断;真菌培养推
荐用于治疗困难或反复发作患者。诊断VVC后推荐进行分
类,区分单纯性及复杂性VVC。单纯性VVC的治疗选用单
疗程药物。复杂性VVC的治疗变化较大:重度VVC建议延
长疗程;复发性VVC建议强化治疗后巩固治疗;妊娠期VVC
禁用口服抗真菌药物,推荐阴道唑类药物治疗;非白假丝酵
母菌感染或耐药假丝酵母菌感染推荐非唑类抗真菌药物或
者依据真菌培养选择药物;VVC再发建议巩固治疗1~2个
疗程;VVC合并混合感染建议同时治疗;VVC的抗真菌治
疗联合使用微生态制剂推荐用于治疗无效或反复发作的患
者。
外阴阴道假丝酵母菌病曾称外阴阴道念珠菌病,是临床
常见的阴道炎症,由假丝酵母菌引发,造成女性外阴瘙痒、
分泌物增多等不适。基于目前国内外对VVC的认识,在2004
年发布的《外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)》及2012
年发布的《外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)诊治规范修订稿》
的基础上,中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组汇总
近年来国内外研究进展,遵循《中国制订/修订临床诊疗指南
的指导原则(2022版)》,结合中国临床实际,制订了《外
阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南(2024版)》,阐述了
VVC的诊疗原则及具体方案。
一、VVC的流行病学及病原学
VVC是女性最常见的阴道炎症。估计有75%的女性一
生中至少有1次VVC发作,40%~45%女性会发作2次甚
至更多次。体检人群中的真菌阳性率通常为2.5%~5.2%。
妇产科门诊患者中VVC的发生率常常高于体检人群,我国
妇产科门诊的多中心VVC调查显示,VVC占门诊就诊人群
的10.9%。不同人群VVC的发生率可能有较大差异,孕妇
的VVC发生率可达29.2%。
VVC通常由白假丝酵母菌(约占85%)引起,其次为
光滑假丝酵母菌(占5%~10%),其他有近平滑假丝酵母
菌及热带假丝酵母菌等(占1%~2%),不同的VVC人群可
能有较大差异。
假丝酵母菌存在酵母相和菌丝相,后者包括芽生孢子及
假菌丝。一般认为,在芽生孢子和(或)假菌丝相存在时才
诊断为VVC。正常女性阴道内可有假丝酵母菌定植,一般无
症状,呈酵母相不诊断VVC。经典观念认为,少数女性阴道
内能培养出定植的真菌;曾有队列研究显示,每3个月进行
1次真菌培养,70%的年轻女性1年至少有1次真菌培养阳
性,4%的女性每次培养均阳性。
推荐意见1:VVC是女性常见的阴道炎症,其病原体通
常为白假丝酵母菌,假丝酵母菌呈酵母相时不诊断VVC。(推
荐强度和证据等级:1B)
二、VVC的诊断与鉴别诊断
根据典型临床表现,结合辅助检查可诊断VVC。
(一)临床表现
1.症状:外阴阴道瘙痒,可有外阴部烧灼痛、性交痛及
尿痛,分泌物多、呈豆腐渣样。
2.体征:妇科检查见外阴充血、水肿,可伴有抓痕,严
重者可见皮肤皲裂、表皮脱落甚至出现糜烂;阴道黏膜充血,
阴道分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。
(二)临床分类
VVC根据发生频率、临床表现、真菌种类以及宿主情况
可分为单纯性VVC和复杂性VVC。见表2。VVC的临床分
类有助于指导治疗方案的选择。
复发性VVC是指1年内VVC发作≥4次。VVC根据各
个临床表现的严重程度进行临床评分,临床评分7分为轻
度VVC,≥7分为重度VVC。
(三)辅助检查
1.显微镜检查:可采用革兰染色涂片法、10%氢氧化钾
湿片法
文档评论(0)