脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断.pptVIP

右侧脑室三角区脉络丛乳头状ca右侧脑室三角区内脉络丛乳头状癌”儿童常见脑室肿瘤（4）部位侧脑室区体部前角后角及下角三角区细胞星形细胞瘤伴结节硬化神经外胚胎层肿瘤、星形胶质瘤、畸胎瘤脉络膜乳头状瘤、室管膜瘤脑膜瘤常见肿瘤低度恶性星形胶质瘤、室管膜下巨01020304部位孟氏孔区第三脑室区第四脑室区常见肿瘤室管膜下巨细胞星形细胞瘤、星形细胞瘤脉络膜乳头状瘤、外来肿瘤突入如颅咽管瘤、毛细胞型星形胶质瘤、生殖细胞瘤低度恶性星形胶质瘤、室管膜瘤、外生型脑干胶质瘤长入、成髓细胞瘤儿童常见脑室肿瘤（5）室管膜瘤01室管膜下瘤02室管膜下巨细胞星形细胞瘤03星形胶质细胞瘤04脉络丛乳头状瘤（癌）05脑膜瘤06中枢神经细胞瘤07常见脑室肿瘤BDAC上皮或脑室周围室管膜巢；发病年龄：见有双高峰期，10～15发病率：占颅内肿瘤2～8％；岁和40～50岁。室管膜瘤（Ependymoma）起源于衬于脑室内壁柱状室管膜幕下占60％；四脑室好发（90％）幕上占40％；侧脑室三角区（75％）三脑室内（15％）01病理上分四型：上皮型、乳头型、粘液型和细胞型，后者常见。02室管膜瘤平扫：CT等/低密度；MRT1WI等或低信号；T2WI不均匀高信号。01肿瘤内可见囊变、钙化、出血。02增强扫描：多呈轻度到中度强化常可见不均匀强化。03室管膜瘤的影像学第四脑室内室管膜瘤。右侧脑室内室管膜瘤。右半球内脑室外室管膜瘤右额脑室外室管膜瘤。室管膜下瘤（Subependymoma）01较为罕见的良性肿瘤0240～60岁好发，大多无症状，晚期03致梗阻性脑积水。04部位：好发于双侧脑室前角和体部，05延髓下部者可突入四脑室。为边界清楚的分叶状肿块镜下，细胞少，纤维组织多，可见微小囊变、钙化和出血，有丝分裂和坏死少见。室管膜下瘤病理学平扫，呈低或等密度，T1WI呈低或等信号；T2WI呈略高信号；钙化少见，偶见出血。01增强后大多无强化。02室管膜下瘤的影像学室管膜下瘤发病率占中枢NS肿瘤的40～50％据生物学行为分三个亚型：低度恶性、间变性和高度恶性。发病年龄与恶性度密切相关部位：好发于侧脑室前角02星形胶质细胞瘤（Astroglioma）0101低度恶性：CT低密度，钙化（15％），02T1WI低信号、T2WI高信号；03增强后无或轻度强化。04间变型：介于二者之间。05高度恶性：CT混合密度，T1WI/T2WI混合06信号，囊变、坏死多见；增07强后不均匀强化。星形胶质细胞瘤影像学胶质母细胞瘤少突胶质瘤II级室管膜下巨细胞星形细胞瘤（Subependymalgiantcellastrogytoma,SGA）发病率占结节硬化病人的10～15％发病年龄小于20岁部位：好发于侧脑室前角及孟氏孔多为结节性硬化伴发的错构瘤恶壹贰变所致叁WHO将其归为Ⅰ级星形细胞瘤肆典型者为双核或多核星形细胞伍囊变常见，有丝分裂，坏死罕见。SGA的病理学平扫，呈低等混合密度，T1WI低等混合信号，T2WI呈不均匀高信号，囊变常见。化为其特征性瘤内钙化伴室管膜下异位结节钙增强后明显不均匀强化SGA的影像学SGAG结节性硬化移行线(箭)SGAG脉络层乳头状瘤（ChoroidPlexusPapilloma,CPP）发病率占儿童颅内肿瘤的2-3%。年龄好发于10岁之内的儿童，5岁占50-80％。20％的儿童CPP可恶变成脉络层乳头状癌01发生部位与正常脑室内脉络丛分布03儿童好发部位为侧脑室三角区占70；成人好发于四脑室占60%。02成正比，侧脑室三角区+四脑室占90％04良恶性CPP都可侵犯脑室外脑实质，皆可沿CSF种植。CPP的发病部位平扫，CT等或高密度，T1WI等信号；T2WI等或高信号。增强后多呈均匀强化，少数强化不均匀主要与出血、囊变、钙化有关。脑积水常见（梗阻性与非梗阻性）。CPP的影像学脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤右侧脑室三角区CPP脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断

复旦大学附属华山医院

耿道颖2根据起源可分两类:3第一类起源于脑室系统肿瘤；1脑室肿瘤占中枢NS肿瘤的10％左右;5系统的肿瘤；