常见神经症与癔症.pptVIP

恐惧症和焦虑症鉴别诊断脑器质性精神障碍精神分裂症四、治疗01心理治疗02药物治疗躯体形式障碍躯体形式障碍（somatoformdisorders）：是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。患者常伴有焦虑或抑郁情绪。躯体形式障碍包括：躯体化障碍未分化的躯体形式障碍疑病障碍躯体形式的自主功能紊乱躯体形式的疼痛障碍本病女性多见，起病多在30岁以前。一、病因与发病机制单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。遗传单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。神经生理这类患者多具有敏感多疑、固执、对健康过度关心的神经质个性特征。个性特征单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。心理社会因素单击此处可添加副标题二、临床表现躯体化障碍疼痛部位涉及广泛、不固定，疼痛性质一般不强烈，与情绪状况有关。胃肠道症状常见泌尿生殖系统呼吸、循环系统假性神经系统症状未分化的躯体形式障碍疑病症躯体形式的疼痛障碍三、诊断与鉴别诊断（一）诊断凡病人以一种或多种躯体不适症状为主要表现，而医学检查却不能发现相应的器质性病变的证据，但与其症状的严重程度或持续的时间很不相称者，就要考虑到躯体形式障碍的可能。症状标准2、严重标准病程标准4、排除标准鉴别诊断01躯体疾病02抑郁症03精神分裂症04其他神经症01.心理治疗点击此处添加正文。03.药物治疗点击此处添加正文。02.点击此处添加小标题点击此处添加正文。04.其他点击此处添加正文。四、治疗神经衰弱神经衰弱（neurasthenia）的概念：是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不能归因于脑、躯体疾病及其他精神疾病。常缓慢起病，病程迁延波动。病前多有持久的情绪紧张和精神压力。患病率为1.3%（中国，1982）。一、病因神经衰弱的病因与发病机制至少尚无定论。多数学者认为，素质、躯体、心理、社会和环境等诸多因素的综合作用是引起这一疾病的原因。二、临床表现脑功能衰弱的症状包括精神易兴奋与易疲劳情绪症状主要为烦恼，易激惹与紧张心理生理症状最常见的有睡眠障碍与紧张性疼痛三、诊断与鉴别诊断诊断按照等级诊断的原则，只有排除其他精神疾病，方能诊断本症。症状标准严重标准病程标准排除标准鉴别诊断恶劣心境障碍焦虑症精神分裂症DCAB心理治疗认知疗法放松疗法森田疗法药物疗法其他四、治疗课间休息人格解体障碍人格解体障碍又称“人格－现实解体综合征”，是以持续或反复出现对自身环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症性障碍。这种异常体验可出现于正常人疲乏时，吸毒和酗酒者，但历时短暂；也可见于脑器质性损害以及精神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神疾病，作为其临床表现的一部分。常见神经症及癔症恐惧症恐惧症（Phobia）的概念：是一种以过分和不合理地惧怕外界客观事物或情景为主要表现的神经症。明知过分或不合理反复出现难以控制极力回避或带着畏惧去忍受焦虑和自主神经症状影响正常活动恐惧症的特征STEP01STEP02恐惧症的患病率为0.59‰（1982，中国），城乡患病率相似。恐惧症多数病程迁延，有慢性化发展的趋势，病程越长预后越差。一、病因与发病机制遗传因素广场恐惧具有家族遗传倾向，尤其影响到女性亲属，原因尚不清楚。生化因素血浆肾上腺素水平升高心理社会因素条件反射二、临床表现恐惧症患者所恐惧的对象达数百种之多。通常将其归纳为三大类。场所恐惧症（agoraphobia）又称广场恐惧症、旷野恐惧症等。是恐惧症中最常见的一种，约占60%。多起病于25岁左右，女性多于男性。主要表现为对某些特定环境的恐惧，如高处、广场、密闭的环境和拥挤的公共场所等。社交恐惧症（socialphobia）多在17---30岁期间发病，女性明显多于男性，常无明