医学讲义-口腔助理-03.龋病预防.doc

龋病预防

第01讲龋病流行病学及三级预防，氟来源及代谢、防龋机制及其毒性作用

龋病流行病学

龋病常用指数

①龋失补指数；

②龋均、龋面均；

③龋补充填比；

④患龋率；

⑤龋病发病率；

⑥ICDAS指数。

恒牙龋失补指数（DMFT、DMFS）：

视诊结合CPI探针

龋（Decayed）－已龋坏尚未充填的牙；冠、根；

失（Missing）－因龋丧失的牙；

补（Filled）－因龋已做充填的牙（永久性材料）；

龋、失、补牙数或牙面数之和。

检查30岁以上者，不再区分是龋病还是牙周病导致的失牙，其失牙数按口腔内实际失牙数计，未萌出的第三磨牙也记为缺失牙。

乳牙龋失补指数（dmft、dmfs）：

龋（decayed）－已龋坏未充填的牙；

失（missing）－因龋丧失的牙；

补（filled）－因龋已充填的牙。

龋失补牙数和牙面数计算方法

患龋情况

DMFT/dmft

DMFS/dmfs

一颗近中（牙合）面患龋的牙

一个牙面有充填体另一个牙面有原发龋的牙

一个牙面上既有原发龋又有充填体的牙

一个牙上有两个牙面有充填体

可疑龋

不记分

不记分

一颗龋失牙

龋均（meanDMFT）、龋面均（meanDMFS）

龋均指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。

龋面均指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。

龋均（龋面均）＝DMFT（DMFS）/受检人数

反映了受检人群龋病的严重程度。

二者敏感性不同。

龋补充填比

龋补充填比＝受检人群已充填牙数/受检人群龋、补牙之和×100％

FT/(DT＋FT）

患龋率（cariesprevalencerate）

指在调查期间某人群中患龋病的频率，常以百分数表示。

公式：患龋率＝患龋病人数/受检人数×100％

龋齿发病率（cariesincidencerate）

指至少在1年时间内，某人群新发生龋病的频率。

仅指在这个特定时期内新龋发生的频率。

公式：龋齿发病率＝发生新龋的人数/受检人数×100％

ICDAS指数（ICDAS）

视诊（需要气枪吹干）

牙的检查可具体到每个牙面，可以对某种特定龋病类型评估

龋的阶段界定足够细化，能体现龋病变化发展过程

逻辑清晰，便于理解

国际上较为接受，推广度较高

过程繁琐、耗时长，难以鉴别早期龋损与发育缺陷

流行特征及其影响因素

WHO龋病流行程度的评价指标（12岁）

龋均（DMFT）等级

0.0～1.1很低

1.2～2.6低

2.7～4.4中

4.5～6.5高

＞6.5很高

WHO龋病流行程度的评价指标（35～44岁）

龋均（DMFT）等级

0.0～4.9很低

5.0～8.9低

9.0～13.9中

＞13.9高

流行特征

地区分布

时间分布：儿童患龋上升趋势。

人群分布：

5～8岁乳牙患龋率达到高峰；

12～15岁是恒牙龋病的易感时期；

25岁以后由于再矿化，患龋趋于稳定。

性别、城乡（农村上升）、民族。

影响龋病流行的因素

1.社会经济因素

2.氟摄入量患龋率与水氟浓度呈负相关。

3.饮食习惯流行病学研究表明，糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式与龋病有密切关系。

4.家族影响龋病常在家族之中流行，同一家族成员之间会以相似的形式传播。父亲或母亲如果是龋病易感者，他们的子女常常也是龋病易感者。

龋病的三级预防

一级预防

进行口腔健康教育；

控制及消除危险因素。

实行预防措施，合理使用氟化物防龋和窝沟封闭措施。

二级预防

早期诊断早期处理，包括定期检查、早期充填治疗等。

三级预防

防止龋病的并发症：牙髓炎、根尖周炎，拔牙；

恢复功能。

龋病的预防方法

菌斑的控制：机械法、化学方法等。

控制糖的摄入和使用糖代用品。

增强牙的抗龋能力：氟防龋、激光防龋。

定期进行口腔健康检查。

菌斑控制

机械方法：刷牙、牙线等。

化学方法：杀菌剂（氯己定）、三氯生。