急性上呼吸道感染.pptVIP

鉴别诊断第一部分本病需与下列疾病鉴别：

一、过敏性鼻炎

临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1－2h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。

二、流行性感冒

常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。

三、急性传染病前驱症状

如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。第一部分第一部分第一部分内科教研室

宋苗苗

主治医师安徽中医药大学第二附属医院2009年卫生部全国居民死因调查结果表明，呼吸系统疾病在城市和农村死亡原因中占第四位。呼吸系统疾病为严重危害人民健康的常见病、多发病，严重影响公共健康。SARS的影响巨大。肺结核在我国目前仍属于高发传染病。COPD患病率居高不下。肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤之首。第二篇呼吸系统疾病呼吸系统的解剖及结构功能特点第二篇呼吸系统疾病第二篇呼吸系统疾病呼吸系统：由肺外呼吸道和肺两部分组成01肺外呼吸道：鼻、咽、喉(上呼吸道)、气管、主支气管02肺：肺内各级支气管、肺泡（气体交换的主要场所）03总论第一章总论呼吸系统重要功能：吸入氧气，排出二氧化碳。呼吸系统防御功能：1.物理防御功能（鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽、支气管收缩等）2.化学防御功能（溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂）3.免疫防御功能（B细胞分泌IgA、IgM等）4.细胞吞噬（肺泡吞噬细胞、多形核粒细胞）第一章总论呼吸系统疾病的诊断病史：根据主诉追问病史（工作环境、生活习惯、基础疾病、疫区接触等）01症状：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛02体征：视、触、叩、听03实验室和辅助检查：血液检查、抗原皮肤试验、痰液检查、胸腔积液检查和胸膜活检、影像学检查、支气管镜和胸腔镜、放射性核素扫描、肺活体组织检查、呼吸功能测定04第一章总论第一章总论呼吸系统疾病的防治进展重视烟草危害，预防为主，防治结合重视呼吸细胞分子生物学研究发展呼吸危重症医学重视呼吸康复第一章总论高度重视呼吸系统疾病篇的学习充分应用在基础医学学习阶段所学习的知识注意了解呼吸专科诊治技术努力学好呼吸系统疾病诊治知识第一章总论01第一节02急性上呼吸道感染03第二章急性上呼吸道感染04和急性气管支气管炎掌握：急性上呼吸道感染的临床表现及分型01熟悉：急性上呼吸道感染的防治02目的要求急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。本病全年皆可发病，但以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具接触传播，多为散发，但可在气候突变时流行。01概述02第一部分1急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起（主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒）。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病。2病因学病因学病因学临床表现第一部分一、普通感冒（commoncold）

俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽鼓管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5－7d痊愈。

临床表现第一部分二、急性病毒性咽炎、喉炎急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临