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甲状腺恶性肿瘤的超声诊断幽默来自智慧，恶语来自无能

甲状腺恶性肿瘤的超声诊断

潍坊市中医院

张光强

●甲状腺癌是常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤

的-44%,近年来其发病率有逐渐升高的趋势,随

着高频超声的广泛应用,甲状腺肿瘤的超声检查

已成为临床医师采用的重要检査手段,高频超声

可显示小至1-2mm的结节。

甲状腺结节超声诊断要点

●回声成分:实性,囊实性,囊性,海绵状。

内部回声:低回声,等回声,高回声。

●形态:圆形或卵圆形,不规则,纵横比1。

●边界:清晰,不清晰。

●边缘:规则,毛糙,微小分叶状

●钙化:微小钙化,粗大钙化,弧形钙化,环形钙

化

●血流:结节内无血流,周边血流,内部血流伴或

不伴周边血流。

甲状腺乳头状癌的超声特征

●甲状腺恶性肿瘤根据上皮类型可分为乳头状,滤

泡性,髓样癌,未分化癌。乳头状癌(PTC是最

常见的,占甲状腺癌的75-80%

●超声特征:实性低回声或极低回声结节;形态不

规则或纵横比1;边缘毛糙或微小分叶状;微小

钙化或粗大钙化。

××,女,34岁,甲状

腺右叶乳头状癌

××,男,54岁,甲状腺左叶乳头状癌

×××,女,45岁,甲

状腺左叶微小乳头状癌

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(DSV)是甲状腺乳头状癌的

个亚型,大约占甲状腺乳头状癌的.8%。预后较一般乳

头状癌差,较常见于青少年。

●通常显示为甲状腺实质内弥漫或片状的区域内有大量的簇

状分布的微钙化(砂砾体),一般无确切结节,一部分可

伴有小片状低回声。病变可以局限于一侧甲状腺,也可累

及双侧叶。约70%-90%病例伴有同侧淋巴结转移,约5o%

70%伴对侧颈部淋巴结转移。

××,女,5岁,甲状

腺弥漫硬化型乳头状癌

甲状腺髖样癌的超声特征

髓样癌发生于甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞),约

i甲状腺癌的3-5%。20%病例为家族性,常伴有

MEN-2综合症(多发性内分泌肿瘤病),常为多中心

和双侧。80%为散在单发,多位于上级或中部

●超声特征:实性低回声结节,通常边缘规则,呈卵圆

形,粗大钙化,易发生颈部淋巴结转移。

36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！