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十五项医疗核心制度（网络版）

首诊负责制度

三级医师查房制度

分级护理制度

术前讨论制度

疑难危重病例讨论制度

死亡病例讨论制度

危重病人抢救制度

手术分级及分类管理与审批制度

查对制度

病历书写与管理制度

值班与交接班制度

临床用血管理制度

会诊制度

医疗技术准入制度

医患沟通制度

具体内容如下：

首诊负责制度

1、门诊首诊负责制度

（1）凡经挂号的病人，各科医务人员均需做到“谁首诊，谁负

责”，不得相互推诿。

（2）首诊医师经检查、诊断，发现该病人为非本科疾病患者，

应认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。

（3）对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请

有关科室会诊。

（4）对危重、体弱、残疾的病人，若需转科，由首诊医师与有

关科室联系并做好转科的护送及交接病人的工作。

（5）需转院治疗的病人，经科主任同意，同时上报医务科同意

后与转入医院联系或电话邀请会诊。

（6）若发现医师推诿病人而延误病情或导致对传染病的误诊漏

诊者，必须追究首诊医师的责任。

2、急诊首诊负责制度

（1）一般急诊病人，参照门诊首诊负责制度执行，由急诊科护

士通知有关科室值班医师应诊。

（2）危重病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一

般抢救，并立刻通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介

绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由

首诊医师负责。

（3）如遇到复杂病例，需两个科室或多个科室协同抢救时，首

诊医师应首先实行必要的抢救，并逐级上报医务科或总值班人员，以

便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。当调集

人员到达后，以其中职务或职称最高者负责组织抢救工作。对不服从

安排的人员，按医院有关规定追究责任。

三级医师查房制度

一、科主任、正副主任医师查房制度

科主任、正副主任医师查房每周1—2次，应有主治医师、住院

医师、护士长、进修医师、实习医师和有关人员参加。

（1）查房内容包括审查和决定急、危重、疑难患者及新入院患

者的诊断及治疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参

加全科会诊。

（2）抽查医嘱、病历、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导

实践、不断提高医疗水平。

（3）利用典型、特殊病历、进行教学查房，提高教学水平。

（4）对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活

和一般情况，并全面查体。

（5）听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提

出解决问题的办法或建议，以提高科室工作管理水平。

二、主治医师查房制度

（1）主治医师查房，每日一次，应有本院住院医师或进修医师、

实习医师、责任护士参加，新入院病人24小时内查房完毕。

（2）对所分管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、

手术方式、检查错事、了解病情变化及疗效判定。

（3）对危重病人应每日进行巡视检查和重点查房，如有住院医

师邀请应随叫随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行夜

查房。

（4）对新入院病人，必须进行新入院病人讨论，对诊断不明或

治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。

（5）对急危重、疑难病例或特别病例，应及时向科主任汇报并

安排主任医师查房。

（6）对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查

房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。

（7）检查所管住院医师的病历，不符合病历书写要求的，都要

予以纠正。同时还应检查诊疗进度及医嘱执行情况，治疗效果，发现

问题，纠正错误，避免和杜绝医疗差错事故发生。

（8）决定病人的出院、转科、转院问题，签发会诊、特殊检查

申请单、审查特殊药品处方及病历首页并签字。

（9）注意听取医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院

管理各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。

3、住院医师查房制度

（1）住院医师查房每日查房一次，上、下午下班前各巡视一次，

夜查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增