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建设慢病示范区工作计划方案

建设慢病示范区工作计划方案

以下内容由职场收录，希望能为大家提供帮助

心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传

染性疾病(以下简称慢性病)是影响我国居民健康和生命质量的

主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。国内外实践

表明，政府主导、部门协作和社区行动是防控慢性病的有效策

略。为落实《中国慢性病防治工作规划(2022-2022年)》(卫

疾控发【2022】34号)文件精神，推进我县慢性病综合防控示

范区的建设，根据《湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区

创建工作方案》(湘卫疾控发bdquo;2022‟10号)文件精神，

结合我县实际情况，特制定本工作方案。

一、建设目的

通过建设湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区，在我

县形成政府主导、多部门合作、全社会参与的慢性病综合防控

体系，并通过开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范

化管理，减少慢性病负担，遏制慢性病快速上升趋势，保护和

促进人民群众身体健康。

二、建设目标

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(一)通过示范区的建设工作，逐步完善我县慢性病综合防

控体系，在2022年建设成为省级慢性病综合防控示范区，并

进一步达到国家级示范区标准。

(二)建立健全政府主导、多部门合作、专业机构支持、全

社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。

(三)进一步完善慢性病综合监测体系和网络。

(四)完善慢性病信息管理系统，规范开展慢性病综合干

预、评估和管理工作。

(五)建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队

伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。

三、工作指标

(一)知识知晓率：人群慢性病知识知晓率达到70%以上;

人群体重、腰围知晓率达到70%以上;35岁及以上人群血压和

血糖知晓率分别达到70%和50%。

(二)健康行为形成率：人均每日食盐摄入量低于9克;成

年人吸烟率降低到25%以下;经常参加体育锻炼的人数比例达

到32%以上;成人肥胖率控制在12%以内，儿童青少年不超过

8%。

(三)慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于我

县患病率;干预人群重点癌症早诊率不低于50%。

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(四)慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理

率不低于60%。

(五)慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖

控制率分别不低于40%和35%。

四、工作内容

(一)开展我县慢性病社区诊断。收集、整合并分析我县基

础信息和资料，建立基础信息数据库。开展基线调查工作，分

析我区主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和

优先领域，明确主要策略和行动措施。

(二)建立和完善慢性病监测系统。慢性病监测系统涵盖我

县全人群，包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管

事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目

信息等基本内容。建立慢性病信息管理平台，定期发布慢性病

预防控制相关信息。

(三)广泛开展健康教育和健康促进。充分发挥各类媒体在

慢性病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草

消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健

康教育和健康促进活动。

(四)深入开展全民健康生活方式行动。面向全人群，推行

全民健康生活方式行动，积极营造运动健身环境，开展群众社

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区健身活动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健

康的技能。

(五)重视慢性病高危人群，加强慢性病高风险人群的检出

和管理，各级各类医疗机构对35岁以上人群实行首诊测血压

制度，建立健康指标自助检测点，对发现的高风险人群进行定

期监测和随访，采取预防性干预措施。

(六)规范基层慢性病患者管理。落实国家基本公共卫生服

务规范相关细则，加强慢性病患者规范化管理，提高高血压和

糖尿病患者管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管

理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，开展“慢性病患

者自我管理小组”等模式，试点推广，针对高血压、糖尿病、