泌尿外科常规检查.ppt

（六）尿流动力学测定是借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送,储存,排出尿液的功能，为排尿障碍原因分析治疗方法选择及疗效评定提供客观依据（七）前列腺细针穿刺活检可判断前列腺结节或其他部位的良恶性病变。第32页,共58页，星期六，2024年，5月前列腺穿刺活检适应症：前列腺肿块、硬结或不对称腺体增大。确定前列腺肿物的性质。确定前列腺肿瘤的组织学类型，以便决定治疗方案。判断前列腺癌治疗后的效果。对血清PSA升高的患者，临床症状和直肠指诊疑属前列腺癌。禁忌症：急性前列腺炎、肛周脓肿、凝血功能障碍者糖尿病血糖不稳定期、发热期、高血压危象。第33页,共58页，星期六，2024年，5月前列腺穿刺活检并发症：1.感染：术前清洁洗肠并做好肠道准备可明显减少术后感染。2.出血:可出现轻微血尿或便血3.穿入膀胱4.尿潴留：针刺活检后偶因前列腺出血、水肿而至尿潴留。第34页,共58页，星期六，2024年，5月前列腺穿刺活检护理注意事项：术前：（1）做好心理护理,消除病人紧张情绪。（2）检查前三天给予肠道抗生素进食流质饮食进行肠道准备,检查当天禁食，以预防术后感染。（3）检查当天清洁肠道。术后8小时内多饮水，继续口服肠道抗生素，并观察小便颜色。注意体温变化，一旦出血给予止血治疗，如疼痛剧烈可给予止痛治疗。第35页,共58页，星期六，2024年，5月影像学检查（一）超声检查B型超声系无创检查，作为泌尿、生殖系统疾病的筛选方法广泛用于诊断、介入治疗和随访,具有重要价值。常规用于肾上腺、肾、膀胱、前列腺、精囊、阴茎和阴囊疾患。第36页,共58页，星期六，2024年，5月彩色多普勒超声仪可确定动、静脉走向，清楚地显示血管内血流情况。可选择肾实质切开部位、诊断睾丸扭转、显示阴茎血管和血流情况、监测肾移植术后移植肾的血液灌注情况等。临床应用对肿块性质的确定、结石和肾积水的诊断、残余尿测定及前列腺体积测量等，能提供正确信息。B型超声引导下可行穿刺、引流及活检等操作。第37页,共58页，星期六，2024年，5月（二）X线检查是泌尿生殖系疾病的重要诊断手段，检查前需进行肠道准备。1.尿路平片（KUB）可了解肾脏的轮廓、大小、位置、腰大肌阴影、脊柱病变情况及不透光阴影。第38页,共58页，星期六，2024年，5月2.排泄性尿路造影：经静脉推注不透X线的含碘造影剂20ml，造影剂经肾脏排泄，X线下显示出肾外形、轮廓及肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道，观察尿路形态是否规则，有无扩张、推移、压迫和充盈缺损等。病人仰卧于X线检查台上，先摄KUB,然后下腹部两侧加压，压迫两侧输尿管，以减慢有造影剂的尿液快速流入膀胱，分别于注射后5、15、30、45分摄片。第39页,共58页，星期六，2024年，5月注意事项：造影前:(1):造影剂过敏试验静注30%造影剂1ml,观察15-20分钟，如出现恶心、呕吐、眩晕、胸闷、心慌、皮肤荨麻疹等则为过敏试验阳性。碘过敏试验及造影时准备抢救盒，以备发生过敏时抢救时使用。（2）肠道准备检查前清洁灌肠2次。（3）需延迟摄片的病人，如不能耐受饥饿，应予补液。造影后：多饮水，加速排泄，嘱病人进食。第40页,共58页，星期六，2024年，5月适应症：怀疑有结石、感染、畸形、梗阻、肿瘤等疾病。禁忌症：妊娠及肾功能严重损害者，全身衰竭的患者；肝脏功能不全、心功能不全、活动性肺结核、甲状腺功能亢进、有哮喘史。第41页,共58页，星期六，2024年，5月3.逆行尿路造影当IVP显示肾集合系统结构不清或显影欠清晰，不能做出诊断时，可行此检查。通过膀胱镜检查置入输尿管导管，再经输尿管导管注入造影剂而行此检查。禁忌症：急性下尿路感染、膀胱内大出血及膀胱容量小于50ml者。尿道狭窄或良性前列腺增生为相对禁忌症。第42页,共58页，星期六，2024年，5月1.检查后在病情的允许下，嘱病人多饮水，使尿液稀释，减轻血尿及尿痛的症状。2.注意病人的体温变化，发热病人多见于检查前已有泌尿系感染，同时检查过程中尿道粘膜的损伤，需慎防“尿道热”一旦发生，给予输液、抗炎的对症治疗。3.注意排尿有无困难，检查时可能损伤尿道粘膜充血、水肿而影响排尿。4.逆行插管的病人，由于造影剂的推注，病人感到腰痛，一般可自行缓解，要求护理人员做好解释工作和对症支持治疗。护理注意事项：第43页,共58页，星期六，2024年，5月4.经皮肾盂穿刺造影：适用于上述造影方法失败或有禁忌