一例社交恐惧的案例报告(心理咨询考试案例论文).pdfVIP

一例社交恐惧的案例报告

摘要：一部门经理王某，因一次与客户谈生意时，被客户提出的问

题一时难住，回答不上来，造成紧张、心慌、胸闷，最终谈判失败。从

此，心理受到极大的伤害，经常内疚自责，缺乏自信，以致产生了惧怕

会见客户的心理障碍。心理咨询师采用了认知行为疗法和系统脱敏疗

法，对求助者进行了认知重塑和行为脱敏，使其自信心增强，能够轻松

面对。

一、一般资料分析

1、一般资料：

王某，男，28岁，部门经理。未婚，身体健康，未患过重大疾病，

现与父母同住。父母为国家干部，经详细询问、调查，父母无人格障碍

和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。

独生子，天资聪明。学生时代，成绩一直很好，性格外向，能帮助

其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的小干部，各方面表现

都很好。6岁以前父母同外公外婆一起住，父亲工作忙，在一起的时间

少，母亲工作三班倒，多与外公外婆一起生活，6岁以后跟父母同住，

父母关系好，对王某要求高。王某从小活泼外向，认识的人都很喜欢他，

自尊心比较强。处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。

2、主诉：

在三个月前，一次很重要的生意谈判中，突然被客户问到的问题难

住，一时回答不上来，当时感觉下不了台，恨不能找个地缝钻进去，心

怦怦乱跳，双手发抖，最后谈判失败。王某认为是自己当时的表现欠佳

及能力不佳，造成生意的合作失败，感觉内疚，，愧对自己的职位。后

来又有几次谈判，其间因紧张，竟然头晕目眩，心慌胸闷，呼吸急促，

全身发抖，大汗淋漓，以致谈判不得不终止。以后，只要一听说和客户

谈生意，一坐到谈判桌前就紧张，恐惧，焦虑，后来发展到不能和客户

一起吃饭、娱乐等非正式会晤，故找借口推掉，或找人代替。近三个月

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来，情绪低落，工作效率很差，感觉精力不够用，什么都想学，什么都

学不进去，感觉很自卑，没有了以前的自信，希望咨询师能够帮助他克

服惧怕见客户的的恐惧心理。

3、初诊观察：

身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，接

触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有

明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在

谈到与客户会晤的情况时，情绪紧张、焦虑。

4、他人反映：

从王某的同事和朋友那里了解到，其性格外向，喜欢交友，社交能

力强，经常参加朋友、同学间的聚会。除客户，与其他人交往时，相处

融洽，轻松自如。

5、心理测验结果：

（1）、SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.3，强迫症状1.6，人

际敏感2.5，抑郁2.7，焦虑3.9，敌对1.4，恐怖3.1，偏执1.0，精

神病性1.6，其他1.6；总分195；阳性项目数45个。躯体化、人际敏

感、抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于常模。

（2）、抑郁自评量表（SDS）分：粗分45分，标准分56分，提示

有轻度抑郁。

（3）、焦虑自评量表（SAS）分：粗分52分，标准分65分，提示

有中度焦虑。

二、评估与诊断

1、评估：

（1）对客户会晤中表现出明显和持久的恐惧，恐惧的程度与实际危

险不相称，反应强烈。

（2）发作时伴有显著的植物神经功能障碍，如一想到与客户一起，

就会出现惊慌，紧张，感觉气不够用等症状。

（3）出现症状有三个月的时间，与创伤事件有关。

（4）对恐怖的处境与现实刺激有关，惧怕见客户有回避行为，造成

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社会功能受损，道德色彩明显。

（5）自己知道对会见客户的恐惧是不合理、不必要，但无法控制。

（6）有自知力，能够主动求医。

（7）现实冲突常形，其他行为正常。能够正常与朋友交往，谈论非

工作话题时性情活跃。

（8）王某拒绝参加一切社交性活动，痛苦情绪不只是因最初的刺激

引起，只要和最初刺激相似，就会引起痛苦，情绪反应对象被泛化。

2、鉴别诊断：

（1）与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，王某的知、情、

意