冠心病的社区随访.ppt

1如果心理调节不能缓解，应及早进行药物干预32出院后，无论遇到什么事情，应保持良好心态，泰然处之生病后，容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、朋友和医生加强交流，以减少思想负担要健身先健心2、药物治疗/干预抗血小板治疗β受体阻滞剂他汀类ACEI/ARB硝酸酯制剂钙通道阻滞剂冠心病药物治疗改善预后的药物、抗血小板治疗：阿司匹林肠溶片：75-150mg/d氯吡格雷：75mg/dβ受体阻滞剂药品名称常用剂量服药方法美托洛尔12.5-100mg每日两次比索洛尔5-10mg每日一次主要机制是降低LDL-C水平，另外还具有改善内皮功能、抑制炎症、稳定及消退斑块等非调脂作用。常用的有辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等。LDL-C目标值2.60mmol/l(100mg/dl)主要副作用是肝损伤和横纹肌溶解症。调脂治疗：首选他汀类药物冠心病药物治疗冠心病药物治疗4、血管紧张素酶转换酶抑制剂（ACEI）药品名称常用剂量服药方法卡托普利12.5-50mg每日3次口服依那普利5-10mg每日2次口服贝那普利10-20mg每日1次口服福辛普利10-20mg每日1次口服减轻症状、改善缺血的药物冠心病药物治疗减轻症状、改善缺血的药物1、β受体阻滞剂2、硝酸酯类：药物名称使用方法剂量用法硝酸甘油舌下含服喷雾剂皮肤贴片0.5mg0.4mg5mg一般连用不超过3次每次相隔5min15min内不超过1.2mg每日1次,注意要定期揭去二硝酸异山梨酯普通片缓释片或胶囊10-30mg20-40mg每日3-4次口服每日1-2次口服单硝酸异山梨酯普通片缓释片或胶囊20mg40-60mg每日2次口服每日1次口服冠心病药物治疗减轻症状、改善缺血的药物3、钙拮抗剂药物名称常用剂量服药方法地尔硫卓30-90mg每日3次口服硝苯地平控释片30-60mg每日1次口服非洛地平5-10mg每日1次口服牢记以下5条基本措施冠心病治疗的ABCDE坚持降低胆固醇和戒烟合理饮食和控制糖尿病应用?－受体阻滞剂和严格控制血压健康教育与体育锻炼长期服用阿司匹林初始干预目标的设定近期易达到原则（具体、实际、数量少）药物与非药物结合的原则结合患者实际和个人意愿相结合的原则个体化原则制定干预计划的原则心病病人出院后的定期随访。心功能的康复出院后第2周、第1月、第2月、第3月、第6月、第12月要定期随访出院后首先由全科医师进行心功能的评价（NY分级），然后在社区全科医师的指导下逐渐增加活动量。（出院后）冠心病人的社区康复心肌梗死早期的康复训练需要在专业医师的指导下进行。无并发症的急性心肌梗死患者3个月后和稳定性心绞痛的患者的康复运动以耐力运动，即有氧运动为主，如：步行、慢跑、游泳等。康复后期为增加患者的兴趣，可增加球类活动，但应尽量避免比赛。01冠心病患者的运动强度可根据心率和自觉疲劳程度来制定。02患者要自己学会数脉搏，以便监测家庭康复运动强度。患者在运动中止后即刻数脉搏10秒钟，乘以6为一分钟心率。患者的心率应于运动停止7—10分钟后恢复至运动前水平，如果不能恢复，则考虑运动量过大。一般开始参加运动时为10~20分钟，可逐渐延长至30～45分钟。健康情况差的心脏病人每次运动3~5分钟也有益处。对于心脏功能不好的患者可采用间歇有氧运动，运动与休息交替进行一般在出院后3个月左右参加此种康复，每3至6个月进行一次运动试验和医学评定，以后每年一次或根据需要进行运动试验以调整运动处方。行为出院后首先进行冠心病人危险因素的评估：可改变的危险因素：如吸烟、肥胖、血脂异常等不可改变的危险因素：如年龄等。*******冠心病患者的社区随访管理延庆县医院心内科祝巾玉前言冠心病发病在中国呈明显上升趋势，严重影响着人民群众的身体健康和生命质量，国内外实践经验均表明改变不健康生活方式和控制发病危险因素可以有效地减轻和延缓冠心病发生和发展。在社区卫生服务机构，开展冠心病社区综合防治，有利于预防发病，减少冠脉事件、防止并发症及降低医疗费用。3冠状动脉狭窄、闭塞21冠状动脉粥样硬化心肌缺血、缺氧、坏死冠状动脉粥样硬化型心脏病冠心病危险因素年龄遗传性别高血压糖尿病高血脂冠心病危险因素吸烟肥胖缺乏运动精神紧张…….不合理膳食冠心病危险因素无危险因素吸烟吸烟高脂血症吸烟高血压高脂血症年龄（岁）50