春季本科第三章血液.pptVIP

(二)白细胞的功能*变形、游走、趋化、吞噬、分泌管壁的过程。白细胞渗出：白细胞通过变形运动，穿过毛细血趋化性：白细胞朝向某些化学物质运动（游走）的特性。中性粒细胞(neutrophil)——多形核白细胞循环池+边缘池主要的吞噬细胞，含有溶酶体酶吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数的增多，尤其以中性粒细胞增多为主。吞噬、清除衰老的红细胞和抗原-抗体复合物。2.单核细胞(monocyte)——巨噬细胞（macrophage）进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强：①吞噬能力5倍于中性粒细胞；②巨噬细胞溶酶体含有酯酶，可消化细菌的脂膜；③激活的单核-巨噬细胞合成细胞因子，参与细胞活动的调控；对肿瘤、病毒感染细胞具有强大的杀伤力；④激活的单核-巨噬细胞可有效的加工处理并提呈抗原，参与特异性免疫应答的诱导和调控；⑤单核细胞在组织中发育成树突状细胞——已知最强的抗原提呈细胞，参与机体特异免疫应答的始动。*嗜酸性粒细胞(eosinophil)可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在I型（速发型）过敏反应中的作用。产生PGE抑制嗜碱性粒细胞合成与释放生物活性物质；吞噬嗜碱性粒细胞所排出的颗粒，及释放组胺酶等酶类，破坏嗜碱性粒细胞所释放的生物活性物质。参与对蠕虫的免疫反应：患过敏性疾病和寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞增多。嗜碱性粒细胞(basophil)胞内的碱性染色颗粒中含有肝素：具有抗凝血作用组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应趋化因子A：吸引、聚集嗜酸粒细胞参与过敏反应*淋巴细胞(lymphocyte)T淋巴细胞主要与细胞免疫有关B淋巴细胞主要与体液免疫有关NK（naturalkiller）细胞参与机体天然免疫（三）白细胞生成的调节干细胞↓白系祖细胞↓定向白系祖细胞↓可识别白系前体细胞↓成熟白细胞骨髓IL-1、内毒素、肿瘤坏死因子↓淋巴细胞单核-巨噬细胞成纤维细胞、内皮细胞等↓（生成、释放）-集落刺激因子（CFS）乳铁蛋白抑制因子转化生长因子-β（直接抑制或抑制CFS释放）*血小板——无核，双面微凸圆盘状数量和功能正常成人为100～300×109/L(10～30万/mm3)。变异:可有6%～10%的变化：通常午后较清晨高；冬季较春季高；静脉血较毛细血管高；剧烈运动及妊娠中、晚期高。血小板生理功能:*激活的血小板在生理性止血过程中起重要作用，维持血管壁的完整性和通透性；释放血小板因子，促进凝血；释放血管内皮生长因子和血小板源生长因子，促进血管内皮细胞、平滑肌细胞及成纤维细胞的增殖，有利于受损血管的修复。（二）血小板的生理特性1.黏附:血小板与非血小板表面的粘着⑴粘附成分：血小板膜糖蛋白（主要GPIb）内皮下组织（胶原纤维）血浆成分（vonWillebrand因子）⑵影响粘附因素：Ca2+促进；蛋白激酶C抑制⑶粘附过程：血管内皮损伤→暴露出胶原纤维→血小板粘着在胶原纤维上→5吸附凝血因子→促凝血酶原激活物的形成松软血栓2.释放:血小板受到刺激→释放血小板因子等→促纤维蛋白形成→网络血细胞→加固血栓。*3.聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体⑴聚集过程：NO.1聚集时相=可逆聚集时相；NO.2聚集时相=不可逆聚集时相。聚集成分：血小板膜糖蛋白（主要GPIIb/IIIa）纤维蛋白原Ca2+聚集机制：致聚剂＋血小板膜受体→血小板内的第二信使（cAMP↓,IP3、Ca2+、cGMP↑）浓度改变→血小板聚集。*⑵影响聚集因素：①致聚（诱导）剂：Ⅰ.ADP与凝血酶ADP与剂量呈依赖关系注：ADP必须有Ca2+和纤维蛋白原的存在，且耗能。注：凝血酶使血小板内的ADP释放作用较强。[低][中][高]聚相先1后2聚相2聚相1Ⅱ.胶原是一种强致聚剂，引起血小板不可逆聚集；且与血小板释放同时发生。小