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内科学住院医师规范化培训结业理论考试题库170题

1．与慢性胃炎发病密切相关的细菌是

A.沙门菌

B.副溶血弧菌

C.大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.幽门螺旋杆菌

答案：E

解析：幽门螺杆菌作为慢性胃炎最主要病因的确立基于如下证据：①绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜中可检出幽门螺杆菌；②幽门螺杆菌在胃内的分布与胃内炎症分布一致；③根除幽门螺杆菌可使胃黏膜炎症消退；④从志愿者和动物模型中可复制幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎。

2．肝硬化常见并发症是

A.上消化道出血

B.肝昏迷

C.肝肾综合征

D.感染

E.肝癌

答案：A

解析：本题所出答案均为肝硬化的并发症，而急性上消化道出血为最常见的并发症。

3．慢性肾小球肾炎的主要发病机理是

A.链球菌感染

B.病毒感染

C.感染后免疫损害

D.霉菌感染

E.健存肾单位代偿性高负荷

答案：C

解析：慢性肾小球肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为感染后免疫损害。

4．下列哪项检查对缺铁性贫血最有诊断意义

A.血红蛋白减少

B.血清铁减少

C.红细胞呈小细胞低色素

D.骨髓铁染色阴性

E.总铁结合力增高

答案：D

解析：缺铁性贫血骨髓涂片用亚铁氰化钾染色（普鲁士蓝反应）后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒；幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼红细胞少于15%，以上表现对缺铁性贫血具有诊断价值。

5．治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是

A.肾上腺糖皮质激素

B.雄激素

C.碳酸锂

D.硝酸士的宁

E.抗胸腺细胞球蛋白

答案：B

解析：慢性再障性贫血的首选治疗药物应是雄激素，其治疗机制可能是直接刺激骨髓造血及增加EPO的作用。其他答案都是不可取的。

6．慢性粒细胞白血病最有特征的体征是

A.脾脏肿大

B.肝脏肿大

C.淋巴结肿大

D.胸骨压痛

E.贫血及出血

答案：A

解析：慢粒的最突出体征是脾肿大，肝肿大不如脾肿大明显，淋巴结不肿大。

7．糖尿病最常见、最严重的急性并发症是

A.心血管病变

B.酮症酸中毒昏迷

C.感染

D.肺结核

E.神经系统病变

答案：B

解析：糖尿病最常见、最严重的急性并发症是酮症酸中毒、高渗昏迷。

8．可疑糖尿病患者诊断时最有意义的检查是

A.空腹血糖

B.尿糖

C.餐后血糖

D.血浆胰岛素测定

E.糖耐量试验

答案：E

解析：当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行糖耐量试验。

9．急性中毒者，瞳孔扩大，可见于

A.阿托品中毒

B.有机磷农药中毒

C.安眠药中毒

D.吗啡中毒

E.甲醇中毒

答案：A

解析：急性中毒者阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快(90～100/min)和肺湿哕音消失。

10．患者，男，40岁。咳嗽、多痰10年余，痰经放置出现分层现象。查体：有杵状指（趾）。应首先考虑的是

A.先天性心脏病

B.左心功能不全

C.慢性阻塞性肺气肿

D.支气管哮喘

E.支气管扩张

答案：E

解析：考点：1．肺炎球菌是革兰性阳性球菌，对青霉素敏感。庆大霉素、阿米卡星治疗革兰阴性杆菌有效，四环素、磺胺类药物为广谱抗生素。2．肺炎球菌肺炎可引起肺实变；病毒、支原体引起的肺炎病情较轻，症状不重；金黄色葡萄球菌肺炎易造成肺脓肿，脓肿破溃可造成脓气胸。军团菌、克雷伯杆菌肺炎少见，全身中毒症状重。3．医院内获得性肺炎(HAP)指入院时不存在肺炎也不处于潜伏期而是住院后发生的肺炎，革兰阴性杆菌占50%～80%；社区获得性肺炎指在社会环境中发生的肺炎，革兰阳性菌占多数。4．支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，感染时痰液有分层的特征：上层为泡沫，下悬脓性黏液，中为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物，病变重或继发感染时可闻及较粗湿哕音，部分慢性患者有杵状指（趾）。5．急性起病，寒战，高热、咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛提示肺部感染；叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低，听到支气管呼吸音是肺实变的典型体征，为肺炎球菌肺炎的典型表现。6．该患者为肺炎球菌肺炎，肺炎球菌是革兰阳性球菌，青霉素最为敏感。

11．王某，女，23岁。受凉后突然出现寒战，高热、咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低，听到支气管呼吸音。应首先考虑的是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.急性肺脓肿

C.急性支气管炎

D.肺炎球菌肺炎

E.肺结核

答案：D

解析：考点：1．肺炎球菌是革兰性阳性球菌，对青霉素敏感。庆大霉素、阿米卡星治疗革兰阴性杆菌有效，四环素、磺胺类药物为广谱抗生素。2．肺炎球菌肺炎可引起肺实变；病毒、支原体引起的肺炎病情较轻，症状不重；金黄色葡萄球菌肺炎易造成肺脓肿，脓肿破溃可造成脓气胸。军团菌、克雷伯杆菌肺炎少见，全身中毒症状重。3．医院内获得性肺炎(HAP)指入院时不存在肺炎也不处于潜伏期而是住院后发生的肺炎，革兰阴性杆菌占50%～80