多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南.pptVIP

The“12StepstoPreventAntimicrobialResistance:HospitalizedAdults”interventionprogramisthefirst“12Steps”tobelaunchedbecausehospitalpatientsareatespeciallyhighriskforseriousantimicrobial-resistantinfections.Eachyearnearly2millionpatientsintheUnitedStatesgetaninfectioninahospital.Ofthosepatients,about90,000dieasaresultoftheirinfection.Morethan70%ofthebacteriathatcausehospital-acquiredinfectionsareresistanttoatleastoneofthedrugsmostcommonlyusedtotreatthem.Personsinfectedwithantimicrobial-resistantorganismsaremorelikelytohavelongerhospitalstaysandrequiretreatmentwithsecond-orthird-choicedrugsthatmaybelesseffective,moretoxic,and/ormoreexpensive.**强调危险性。*多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南武汉市汉口医院呼吸内分泌科张雪玉什么是多重耐药？预防和控制多重耐药菌，我们该如何做？多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO）12三类是指β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等等这些大类中的三类，而不是每一类中的三种，如只有对一类头孢、二类头孢、青霉素都耐药就不算MDRO，因为这只能算对β-内酰胺类耐药。3主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。一、多重耐药菌的定义及传播方式MRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRE---耐万古霉素的肠球菌ESBLs--产超广谱β内酰胺酶MDR-AB—多重耐药鲍曼不动杆菌CRE--耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌CR-AB--耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌MDR/PDR-PA---多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌常见多重耐药菌有关细菌耐药的几个概念耐药性：细菌对抗菌药物的相对抗性。固有耐药性：由细菌染色体基因决定的、代代相传的天然耐药性。获得耐药性：细菌接触抗菌药物后，由于遗传基因变化，改变代谢途径而产生的耐药性。交叉耐药性：细菌对某一种抗菌药物产生耐药后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性。多重耐药性：细菌对三种或三种以上作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性。有关细菌耐药的几个概念物耐药。如：泛耐药铜绿假单胞菌（PDRPA)、泛耐药鲍曼不动杆菌（PDRAB)泛耐药（PDR）:对现有的（或可获得的）所有抗菌药G-杆菌仅对粘菌素和替加环素敏感;G+球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。广耐药（XDR）:细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药。MDRO传播与流行机制特点：复杂性、难治性传播方式：接触传播、飞沫传播---体现在（我国）：1、多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加2、多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死率为5.4%；3、医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍；4、每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数近50万。-----------形势严峻传播方式痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者工作人员的手污染的设备 预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染CampaigntoPreventAntimicrobia