腹腔感染抗生素应用原则.pptVIP

感染分级的意义用于临床实验和流行病学调查评估预后脓毒症：20%重症脓毒症：40%脓毒症休克：60%250-300/100,000USA，其中重症脓毒症占20-30%社区获得性腹腔感染感染发生于社区，如化脓性阑尾炎，结肠憩室穿孔多为革兰氏阴性菌、厌氧菌，较少耐药多为轻中度腹腔感染如有脏器功能不全、免疫抑制的病人则归为重度腹腔感染医院获得性腹腔感染多为术后感染，如肠吻合口瘘并腹腔感染可合并休克、脏器功能损害，多为重度腹腔感染可为革兰氏阴性杆菌、肠球菌或条件致病菌，多为耐药菌。如产ESBL的大肠杆菌，阴沟肠杆菌，铜绿假单胞菌腹腔感染抗菌药物应用指南腹腔感染的分类01腹腔感染的治疗原则02腹腔感染抗菌药物的应用03营养与免疫调控等支持治疗04预测腹腔内感染控制失败的临床因素NOTE.APACHE,AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation初始干预延迟(＞24h)疾病严重程度高(APACHEIIscore15)高龄并发症及脏器功能衰竭的程度低蛋白血症营养状态差累及腹膜或弥漫性腹膜炎的程度没有足够的清创或引流存在恶性疾病抗菌药物不能代替引流脓肿要引流胃肠道穿孔要修补或切除腔静脉导管要拔除腹腔感染的治疗原则复苏单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。处理感染源清除感染源清创坏死组织引流应用抗菌药物单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。营养与免疫调控单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。腹腔感染的外科处理切除或转流感染源适当消除坏死组织腹腔冲洗腹腔双套管冲洗引流CT或B超导引的脓肿穿刺引流腹腔开放疗法腹腔感染抗菌药物应用指南腹腔感染的分类01腹腔感染的治疗原则02腹腔感染抗菌药物的应用03营养与免疫调控等支持治疗04腹腔感染应用抗菌药物的目的添加标题清除感染灶内细菌添加标题避免SSI添加标题减少复发的可能添加标题尽快促进感染症状的消退时机在明确感染发现前在获得细菌学资料前临床怀疑腹腔感染B超或CT腹腔穿刺手术明确有全身或局部感染症状明确的腹腔感染单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。紧随复苏之后,以避免有些药物的毒性作用,如氨基糖苷类抗生素单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。在腹腔感染手术操作前腹腔感染常见致病菌STEP03STEP01STEP02胃、十二指肠、近端小肠与胆道：革兰阴性或阳性需氧菌或兼性需氧菌远端小肠：不同密度的革兰阴性需氧菌或兼性需氧菌、厌氧菌如脆弱拟杆菌结肠：兼性需氧（大肠杆菌）或纯厌氧菌，链球菌、肠球菌亦常见社区获得腹腔感染抗菌药物的选择轻、中度腹腔感染单一用药：氨基糖苷类：丁胺卡那霉素?-内酰胺类/?-内酰胺酶抑制剂，如氨比西林/舒巴坦，头孢哌酮／舒巴坦碳青霉烯类：厄它培南联合用药：头孢菌素类：头孢唑啉或头孢噻肟＋甲哨唑喹诺酮药物：环丙沙星/左旋氧氟沙星/莫西沙星＋甲硝唑社区获得腹腔感染抗菌药物的选