前置胎盘早剥早产双胎.ppt

【护理】（四）护理措施1.缓解症状：稳定情绪、绝对卧床、必要时人工破膜。2.观察病情：生命体征、DIC迹象、评估出血量、腹痛程度、宫高变化、尿量、出入量。3.执行医嘱:备鲜血、宫缩剂、抗生素；手术前准备等。4.提供预防保健知识：治疗慢性高血压等。（五）结果评价第六节胎盘早剥出血性疾病的区别重型胎盘早剥前置胎盘先兆子宫破裂常见诱因妊高征，外伤无分娩梗阻症状剧烈腹痛无强烈宫缩，烦躁不安流血与症状不成正比成正比少量阴道流血，子宫板样硬，有压痛，软，无压痛，病理性缩复环，子宫较孕周大子宫与孕周一致下段压痛胎儿胎位不清，胎心消失胎位清楚，胎心正常胎儿宫内窘迫胎盘检查有凝血块压迹可有凝血块压迹，无变化胎膜破口距胎盘边缘?7cm显性剥离（外出血）隐性剥离（内出血）混合性出血1第三节早产Prematurebirth（PB）010203掌握早产的定义与预防。了解病因。熟练为早产孕妇提供身心护理。学习目标妊娠满28周至不满37足周间分娩者称为早产。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重为2500g；围生儿病死率高。预防为主：保胎与促胎肺成熟。010203【定义】第三节早产【原因】孕妇因素孕妇合并感染性疾病妊娠期并发症子宫畸形胎儿、胎盘因素：多胎第三节早产0102【临床表现】子宫收缩（最初为不规则宫缩）逐渐发展成规则宫缩见红胎膜早破宫颈管逐渐消退--扩张第三节早产12第三节早产若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。【处理原则】【护理】护理评估病史：识别诱因身心状况：正确判断早产子宫收缩较规则＊间隔5～6分钟持续30秒以上＊子宫管消退≥75进行性宫口扩张2cm以上诊断检查：B超、胎儿监测心理社会状况第三节早产有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟有关焦虑：与担心早产儿预后有关可能的护理诊断第三节早产护理目标（略）【护理】预防早产：识别高危人群：双胎、羊水过多01积极治疗并发症及合并症01良好的生活习惯：左侧卧、注意营养、避免举重及劳累、减少性生活、避免做产前的乳房护理等。01（四）护理措施识别早产征兆：下腹部或腰骶部疼痛不适、20分钟宫缩达3次或以上、见红、破水，尽早就医。01宫颈内口松弛者应于妊娠14～16周作宫颈内口环扎术。02预防早产绝对卧床休息。（不宜抬高臀部）满足基本需要。观察生命体征。（尤其胎膜早破）观察胎心、胎动、产兆。慎肛查。（四）护理措施一般护理遵医嘱使用药物宫缩抑制剂常用的药物有：硫酸镁舒喘灵安宝注意事项：告知用药名称、用法、负作用、如何配合观察用药效果（四）护理措施分娩前：地塞米松10mg肌肉注射，每日1次,连用3日。紧急时，经羊膜腔内注入地塞米松10mg。并行胎儿成熟度检查。030102（四）护理措施预防新生儿呼吸窘迫综合征预防感染：监测感染征兆：胎心、宫缩、脉搏、体温、血液检查防范措施：会阴部护理及使用抗生素第三节早产（四）护理措施为分娩作好准备：剖宫产与阴道分娩心理支持分娩过程中禁用镇静剂、用氧、缩短第二产程、早产儿复苏的准备。护理评价（略）（四）护理措施第七章妊娠期并发症妇女的护理第五节前置胎盘Placentaprevia（PP）掌握前置胎盘的定义与分类。1熟练为前置胎盘孕妇提供身心护理。2了解病因3学习目标案例某孕妇，26岁，G3PO32周孕，无明显诱因出现阴道流血3小时入院，查胎心146次/分，臀位，外阴有血迹，脉搏96次/次，血压110/70mmHg，请问你如何为该孕妇提供及时护理？妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。第五节前置胎盘0102【定义】正常胎盘附着部位胎盘附着在子宫下段内膜损伤：刮宫、分娩、手术。胎盘面积过大：多胎。胎盘异常