内科主治医师资格考试规培题库2585至2795题.docx

内科主治医师资格考试规培题库2585至2795题

2585．[A1/A2型题]结核性脑膜炎治愈的标准，不包括（）。

A．临床症状消失

B．脑脊液正常

C．疗程结束后2年无复发

D．结核菌素试验阴性

E．无后遗症

答案：D

解析：治愈的标准是：①临床症状、体征完全消失，无后遗症；②脑脊液检查正常；③疗程结束后随访观察两年无复发。

2586．[A1/A2型题]早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是（）。

A．性情改变

B．头痛、呕吐

C．结核中毒症状

D．嗜睡、双眼凝视

E．感觉过敏

答案：A

解析：结核性脑膜炎前驱期（早期）主要临床表现特点：常为病程的第1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眠不宁，两眼凝视，食欲缺乏、消瘦，并有低热、便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。

2587．[A1/A2型题]结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是（）。

A．头痛

B．惊厥

C．纳差、呕吐

D．性情改变

E．嗜睡、双眼凝视

答案：D

解析：结核性脑膜炎前驱期（早期）为病程的第1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变。

2588．[A1/A2型题]防止急性CO中毒后脑水肿首选（）。

A．甘露醇

B．安体舒通

C．皮质激素

D．脑营养药

E．降血压药

答案：A

解析：严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。静脉注射高渗溶液（甘露醇）后，可使血液渗透压迅速升高，使脑组织和脑脊液的部分水分进入血液，而使脑组织脱水，起到降低颅内压的作用。

2589．[A1/A2型题]对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈（）。

A．黑色

B．青紫色

C．暗红色

D．樱桃红色

E．苍白色

答案：D

解析：一氧化碳中毒后一氧化碳与血红蛋白结合形成COHb（碳氧血红蛋白），一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力约大300倍，一氧化碳中毒患者血液中正常的氧合血红蛋白减少，而和一氧化碳结合的血红蛋白增多，这种异常血红蛋白使皮肤黏膜颜色变成樱桃红色，因此答案选D。

2590．[A1/A2型题]急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确？（）

A．血红蛋白氧解离曲线右移

B．COHb增多

C．脑水肿

D．组织缺氧

E．心肌内膜下多发性梗死

答案：A

解析：急性一氧化碳中毒后一氧化碳与血红蛋白结合形成COHb（碳氧血红蛋白）。①一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力约大300倍，而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约3600倍；②而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放与传递，造成机体急性缺氧血症；③高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合，直接抑制细胞内呼吸。A项，急性一氧化碳中毒患者的氧合血红蛋白的解离被抑制，故血红蛋白氧解离曲线左移。

2591．[A1/A2型题]女性，38岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗。腹部未见明显异常，病理反射（－），血尿常规无异常。进一步抢救首先为（）。

A．输注甘露醇

B．地塞米松静注

C．高压氧治疗

D．营养支持

E．保护脑细胞

答案：C

解析：将CO排出血液的最快途径为采用高压氧舱治疗。

2592．[A1/A2型题]一氧化碳中毒特征性临床表现是（）。

A．皮肤、黏膜呈樱桃红色

B．恶心、呕吐

C．步态不稳

D．眩晕、耳鸣

E．颜面潮红

答案：A

解析：CO和血液里的血红蛋白结合以后生成的羰基血红蛋白是樱桃红色的，且皮肤黏膜很薄，毛细血管丰富。

2593．[A1/A2型题]COHb测定的最佳时期是（）。

A．数分钟

B．数小时

C．数日

D．数周

E．数月

答案：A

解析：脱离中毒现场后，血中HbCO浓度迅速下降，并与临床表现程度有时可不平行，因此，测定COHb的最佳时期是数分钟内。故HbCO检测若不及时，不宜作为诊断分级的依据。停止接触一氧化碳8h以上的患者，因HbCO多在10%以下，一般已无必要进行HbCO检查。

2594．[A1/A2型题]女性，23岁。急性一氧化碳中毒后被人送入医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液，最妥当的给氧原则是（）。

A．高流量酒精湿化给氧

B．高流量持续给氧

C．低流量持续给氧

D．高压氧舱

E．热湿氧疗

答案：D

解析：将CO排出血液的最快途径为采用高压氧舱治疗。

2595．[A1/A2型题]关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是（）。

A．急性苯胺、硝基胺类中毒——高铁血红蛋白

B．急性一氧化碳中毒——血红蛋白破坏

C．急性有机磷中毒——全血乙酰胆碱酯酶活性

D．放射病——外周血白细胞数