主治医师资格考试规培题库162至372题.docx

主治医师资格考试规培题库162至372题

162．[A1/A2型题]患者男，21岁，因转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为（）。

A．急性胰腺炎

B．急性胃炎

C．急性胆囊炎

D．急性阑尾炎

E．结核性腹膜炎

答案：D

解析：急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有发热、食欲缺乏、恶心或呕吐。

163．[A1/A2型题]急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括（）。

A．腹壁肌紧张

B．腹式呼吸消失

C．腹部压痛

D．反跳痛

E．移动性浊音阳性

答案：E

解析：移动性浊音是大量腹水的体征。

164．[A1/A2型题]寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做（）。

A．Ewart征

B．Rovsing征

C．腹膜炎三联征

D．Charcot三联征

E．Courvoisier征

答案：D

解析：A项，为渗出性心包炎，是一种心血管疾病。主要症状是背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音；B项，又称结肠充气试验，加压左下腹并突然放手引起右下腹痛，内脏移动使得大肠内气体倒流，刺激发炎阑尾所致；C项，表现为压痛，反跳痛和肌紧张；E项，又称胆总管渐进阻塞征，为胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛。

165．[A1/A2型题]意识障碍包括以下几种，除了（）。

A．嗜睡

B．意识模糊

C．躁动

D．昏睡

E．昏迷

答案：C

解析：意识障碍常有：①觉醒度的改变，程度由浅到深依次为嗜睡、昏睡、昏迷。②意识内容的改变，如谵妄、意识模糊等。C项，躁动为神经系统兴奋的表现。

166．[A1/A2型题]严重吸气性呼吸困难最主要的特点是（）。

A．鼻翼扇动

B．发绀明显

C．哮鸣音

D．呼吸加深加快

E．三凹征

答案：E

解析：吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致，严重者表现为三凹征。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝及锁骨上窝、肋间隙、腹上角在吸气时明显下陷（称为三凹征），常伴有频繁干咳及高调的吸气性哮鸣音。

167．[A1/A2型题]洗肉水血样粪便可见于（）。

A．肠结核

B．急性出血性坏死性肠炎

C．急性肠炎

D．溃疡性结肠炎

E．阿米巴性痢疾

答案：B

解析：急性出血性坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。A项，肠结核，大便呈糊样，多无脓血，不伴里急后重；C项，急性肠炎为黄色或黄绿色稀便；D项，溃疡性结肠炎为黏液脓血便；E项，阿米巴痢疾腹泻为暗红色或果酱样便。

168．[A1/A2型题]先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括（）。

A．心悸

B．乏力

C．晕厥

D．咳嗽

E．咯血

答案：C

解析：主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难，心绞痛，晕厥。

169．[A1/A2型题]如患者出现无尿，24小时尿量应少于多少？（）

A．1000ml

B．500ml

C．400ml

D．100ml

E．50ml

答案：D

解析：无尿的定义是24小时尿量＜100ml。

170．[A1/A2型题]下列关于腹式呼吸的叙述，错误的是（）。

A．以膈肌运动为主的呼吸

B．腹式呼吸时也存在胸部运动

C．儿童和成年男性以腹式呼吸为主

D．胃肠胀气时以腹式呼吸为主

E．胸部疾患时以腹式呼吸为主

答案：D

解析：腹式呼吸以膈肌运动为主，实际上胸部运动和腹部运动是同时存在的，儿童及成年男性以腹式呼吸为主。胸部疾病时，因为肋间肌活动受限使腹式呼吸增强；腹部疾病时如胃肠胀气、腹水、腹膜炎、肝大等，因膈肌活动受限可使腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强。

171．[A1/A2型题]与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有（）。

A．十二指肠溃疡

B．胆道蛔虫

C．泌尿系结石

D．急性胰腺炎

E．急性阑尾炎

答案：C

解析：泌尿系结石常有阵发性绞痛，与泌尿系平滑肌的收缩有关，收缩的时候可产生剧烈的阵发性疼痛。

172．[A1/A2型题]女性，65岁。突发头痛及喷射性呕吐，查体：BP170/100mmHg，P77次/分。该患者的诊断可能是（）。

A．急性胰腺炎

B．霍乱

C．幽门梗阻

D．胃潴留

E．脑出血

答案：E

解析：头痛及喷射性呕吐常见颅内高压症或青光眼，脑出血时会出现颅内高压。

173．[A1/A2型题]女孩，2岁。法洛四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于（）。

A．肺性发绀

B．心性混合性发绀

C．淤血性周围性发绀

D．缺血性周围性发绀

E．混合性发绀

答案：B

解析：发绀可分为中心性、周围性及混合性。中心性