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医疗机构药事管理制度大全

医疗机构药事管理

第一节医疗机构及药学服务体系

随着医药卫生改革与发展，医疗机构及药学服务目前正发生重大

的变化，从体制、形式到内容都处于变革之中。

一、医疗机构和基本医疗保险制度

（一）医疗机构的概念及类别

医疗机构（institutions）是以救死扶伤，防病治病，保护人们健

康为宗旨，从事疾病诊断、治疗活动的社会组织。

根据国务院发布的《医疗机构管理条例》，开办医疗机构必须依

照法定程序申请、审批、登记，领取《医疗机构执业许可证》。床位

不满100张的医疗机构，其许可证每年校验1次，100张床位以上的

医疗机构每3年校验1次。任何单位和个人，未取得《医疗机构执业

许可证》，不得开展诊疗活动，擅自执业的应承担相应的法律责任。

医疗机构的类别主要有：①各类型医院；②妇幼保健院；③乡、

镇卫生院；④门诊部；⑤疗养院；

⑥诊所；⑦村卫生室；⑧急救中心（站）；⑨其他诊疗机构。

自20世纪80年代，我国医疗机构总数一直在15万—20万，其

中县及县以上医院1.5万家左右。90年代末期个体诊所快速增加，据

统计，医疗机构总数约31万家左右，其中县及县以上医院1.5万家左

右，乡镇及街道卫生院5万余家，个体诊所12.5万家，从业人员500

余万人。

（二）医疗机构分类管理制度

2000年，国务院办公厅转发国家体改办、卫生部等八个部门《关

于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，《意见》提出建立新的医疗

机构分类管理制度。“将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管

理。国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实

施不同的财政、价格政策。非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主

导地位，享受相应的税收优惠政策。政府举办的非营利性医疗机构由

同级财政给予合理补助，并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本

制定医疗服务价格；其他非营利性医疗机构不享受政府补助，医疗服

务价格执行政府指导价。营利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自

主经营，照章纳税。”

（三）医疗服务体系

我国曾实行城、乡三级分级分工医疗、预防服务体系，也曾实行

三级、三等分级分等医疗服务。随着改革的深入，原来的医疗服务体

系已不适应形势发展。目前正在建立健全社区卫生服务组织、综合医

院和专科医院合理分工的医疗服务体系。社区卫生服务组织主要从事

预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢

性病的治疗和康复；综合医院和专科医院主要从事疾病诊治，其中大

型医院主要从事急危重症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教育、

科研工作。要形成规范的社区卫生服务组织和综合医院、专科医院双

向转诊制度。保障广大群众对医疗服务的选择权，职工可以选择基本

医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可以持医生开具的处方选择基

本医疗保险定点药店购药。位于城市的企业医疗机构将逐步移交地方

政府统筹管理，纳入城镇医疗服务体系。

（四）基本医疗保险制度

目前，我国正在全国范围建立城镇职工基本医疗保险制度。这一

制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发

展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，

实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基

本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

由劳动保障部会同卫生部、财政部等制定基本医疗保险的服务范

围、标准和医疗费用结算办法，制定国家基本医疗保险药品目录、诊

疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法。基本医疗保险实行定

点医疗机构和定点药店管理。

实行城镇职工基本医疗保险制度，全面推动了城镇卫生体制改革，

对医疗机构、药学服务和药事管理影响也很大。

二、医疗机构药学服务

二十世纪，医院药学经历了成长、发展和变革的历史过程。五、

六十年代，医院药房的主要任务由单纯的调配药剂和药品保管，扩展

成调剂、制剂、质量检验和药品供应与管理四项基本任务。这时，医

院药房实行的是以药品为中心，以保障临床药品供应为指导思想的服

务模式。

随着医学模式从生物医学向生物－心理－社会医学模式的转化，

遵循“以病人为中心”的医院建设指导思想，我国自70年代初开始，

医院药学改革迈出较大步伐。临床药学得到医院药学界的极大重视，