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《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库1661至1898题

1661．[A1/A2型题]确诊宫颈癌的方法，哪项正确？（）

A．宫颈刮片细胞学检查

B．碘试验

C．阴道镜检查

D．宫颈锥切

E．宫颈活组织病理学检查

答案：E

解析：对于宫颈癌的确诊方法，早期病例的诊断应采用子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为宫颈活组织病理学检查。

1662．[A1/A2型题]适用于各期子宫颈癌的治疗方法是（）。

A．放射治疗

B．手术治疗

C．化学治疗

D．化疗后手术

E．放疗后手术

答案：A

解析：根据FIGO临床分期选择治疗方法，一般早期采用手术治疗，晚期采用放射治疗。然而放射治疗适用于各期子宫颈癌。

1663．[A1/A2型题]关于子宫恶性苗勒管混合瘤哪项不正确？（）

A．含有肉瘤和癌两种成分

B．来源于残留胚胎细胞或间质细胞化生

C．恶性程度低，预后好

D．对放疗较敏感

E．葡萄状肉瘤多发生于幼女

答案：C

解析：恶性苗勒管混合瘤又称癌肉瘤，较少见，是指一种由恶性上皮和恶性间叶成分混合组成的子宫恶性肿瘤，现认为其为上皮来源恶性肿瘤向间叶转化。发展很快，短期内出现转移，恶性程度高。

1664．[A1/A2型题]宫颈癌超越宫颈、累及阴道但未达下1/3，无宫旁浸润，按FIGO的临床分期，应属于（）。

A．ⅠB期

B．ⅡA期

C．ⅡB期

D．ⅢA期

E．ⅢB期

答案：B

解析：根据宫颈癌FIGO临床分期，Ⅱ期是指肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或阴道下1/3。其中ⅡA期是指肿瘤侵犯阴道上2/3，无明显宫旁浸润；ⅡB期是指有明显宫旁浸润，但未达到骨盆壁。

1665．[A1/A2型题]下面关于宫颈癌的临床分期，恰当的是（）。

A．癌使肾功能丧失时属于Ⅳ期

B．ⅠB期靠肉眼判断极难确诊

C．癌侵及部分主韧带时属ⅡA期

D．癌扩展至盆壁时属于ⅢB期

E．癌侵及膀胱黏膜时属于ⅣB期

答案：D

解析：A项，癌使肾功能丧失时属于Ⅲb期。B项，Ⅰb期肉眼可见癌局限于子宫颈。C项，癌侵及部分主韧带时属Ⅱb期。D项，癌扩展至盆壁时属于Ⅲb期。E项，癌侵及膀胱黏膜时属于Ⅳa期。

1666．[A1/A2型题]45岁，宫颈活检为原位癌，较合适的处理是（）。

A．电灼治疗

B．激光治疗

C．冷冻治疗

D．宫颈锥切治疗

E．全子宫切除术

答案：E

解析：原位癌为子宫颈癌ⅠA期，无淋巴脉管间隙浸润者行筋膜外全子宫切除术，有淋巴脉管间隙浸润者应行改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术或考虑前哨淋巴结绘图活检。宫颈锥切术适用于要求保留生育功能的年轻患者，该患者已经45岁，首选全子宫切除术。

1667．[A1/A2型题]绝经期妇女宫颈癌的早期典型临床症状是（）。

A．绝经后阴道出血

B．接触性出血

C．腹痛

D．大量血性腥臭白带

E．下肢水肿

答案：B

解析：绝经期妇女宫颈癌的早期典型临床症状是接触性出血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵蚀大血管可引起大出血。一般外生型癌出血较早，量多；内生型癌出血较晚。

1668．[A1/A2型题]46岁，阴道不规则出血5个月。妇科检查：宫颈后唇外生菜花样肿物直径5cm，阴道后穹隆质硬，双侧主韧带内增厚，子宫正常大小，宫颈活检为鳞癌。治疗方法应是（）。

A．广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术

B．全子宫及双附件切除

C．根治性放疗

D．化疗后放疗

E．化疗后行全子宫切除术

答案：C

解析：阴道不规则出血，宫颈后唇外生菜花样肿物直径5cm，阴道后穹隆质硬，双侧主韧带内增厚，子宫正常大小，宫颈活检为鳞癌，结合临床症状及体征，考虑子宫颈癌Ⅳa期可能性大，应行根治性放疗。

1669．[A1/A2型题]子宫颈癌复发时最为少见的是（）。

A．不规则阴道流血

B．下肢水肿

C．坐骨神经痛

D．肾盂积水

E．腹水

答案：E

解析：A项，子宫颈癌复发时常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。B项，根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等。C项，肿瘤侵犯盆腔组织、神经、血管等，可引起坐骨神经痛。D项，癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症。E项，子宫颈癌复发时通常不会引起腹水。

1670．[A1/A2型题]宫颈癌的临床表现不包括（）。

A．绝经后阴道出血

B．阴道排液

C．接触性阴道出血

D．不孕

E．血性白带

答案：D

解析：宫颈癌常见症状包括：①阴道流血：常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。②阴道排液：多数患者有白色或血性白带、稀薄如水样或米泔状、有