膀胱肿瘤护理.pptVIP

膀胱肿瘤护理教学目标了解膀胱癌的病因熟悉膀胱癌的病理、诊断要点、处理原则掌握膀胱癌的临床表现，护理要点膀胱癌的平均发病年龄为65岁，男女之比为2.7：1，白种人的患病率明显高于黑种人。膀胱癌(carcinomaofbladder)是泌尿系统中最常见的肿瘤。其发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第一位。膀胱癌病因①长期接触芳香族类物质的工种。②吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。③体内色氨酸代谢的异常。④膀胱粘膜局部长期遭受刺激。⑤药物。⑥寄生虫病。组织类型包括上皮性肿瘤、腺癌及鳞状上皮癌。98%的膀胱肿瘤来自上皮组织，其中移行上皮癌占95%。移行细胞癌多为乳头状，鳞癌和腺癌常有浸润。转移途径①局部侵润：主要向深部侵润，直至膀胱组织②淋巴结转移：较常见③血行转移：多在晚期，主要转移至肺、肝、肾及皮肤等处临床表现1.症状①血尿②膀胱刺激症状③排尿困难和尿潴留④其他2.体征多数病人无明显体征。当肿瘤增大到一定程度，可能触到肿块。发生肝或淋巴结转移时，可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。辅助检查1.实验室检查尿：常规检查可见血尿或脓尿2.影像学检查：B超检查：在膀胱充盈情况下可以看到肿瘤的位置、大小等特点。CT、MRI检查3.膀胱镜检查：是诊断膀胱癌最直接、重要的方法，可以显示肿瘤的数目、大小、外观、位置等。4.尿脱落细胞学检查：对于高危人群的筛选有较大的意义，也可用于肿瘤治疗的评估。处理原则1．手术治疗(1)经尿道膀胱肿瘤切除术(2)膀胱部分切除(3)根治性膀胱全切术2、放射治疗3、化学治疗膀胱灌注化疗：因绝大多数的膀胱肿瘤会复发，对保留膀胱的病人，术后应当经导尿管给予膀胱化疗药物灌注，以消灭残余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。护理评估1、术前评估①健康史及相关因素②身体状况③心理和社会支持状况2、术后评估护理措施1.减轻恐惧与焦虑对担心不能得到及时有效的诊疗而产生恐惧、焦虑的病人，护理人员要主动向其解释病情，以消除其恐惧心理。护理措施2．帮助病人接受自我形象改变的认识和护理。(1)解释尿流改道的必要性(2)输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口的护理(3)原位排尿新膀胱的护理(4)集尿袋护理护理措施3．并发症的预防与护理(1)出血：膀胱全切手术创伤大，术后可发生出血。需密切观察血压、脉搏、引流物性状。(2)预防感染：观察体温变化情况；加强基础护理，保持切口清洁，敷料渗湿上及时更换；保持引流管引流通畅及牢靠的固定。应用广谱抗菌类药物预防感染。