腹腔炎性脂肪性肿块的鉴别诊断.pptVIP

感染性网膜梗死：胰脾切除术后，脂肪密度及液性密度提示脓肿形成网膜梗死网膜梗死急性网膜梗死，与结肠不接触网膜梗死F-6y，急性网膜梗死，病灶长约6.5cm网膜梗死网膜梗死的进展（3年）outline急性肠脂垂炎网膜梗死憩室炎脂膜炎急性憩室炎临床表现：年龄较AEA更大些，常有恶心、呕吐、发热、WBC增高和反跳痛，多有弥漫性下腹痛CT表现：结肠憩室囊袋并发感染或系膜脓肿，邻近结肠壁增厚，范围超过5cm，可有感染的脂肪条索、肠外积气和积液、结肠外脓肿形成、结肠周围窦道和瘘管（不常见）憩室炎憩室炎急性盲肠憩室炎憩室炎急性乙状结肠憩室炎继发AEAF-28y，左下腹痛1天M-31y，右中下腹痛3天结肠穿孔网膜梗塞异位阑尾炎憩室炎肠脂垂炎结肠穿孔网膜梗塞异位阑尾炎憩室炎肠脂垂炎腹腔炎性脂肪性肿块的鉴别诊断AlpaG.Garg.InflammatoryFattyMassesoftheAbdomen.SeminUltrasoundCTMRI,2008,29:378-385AjayK.Singh.AcuteEpiploicAppendagitisandItsMimics.RadioGraphics,2005,25:1521–1534AnaTeresaAlmeida.epiploicappendagitisanentityfrequentlyunknowntoclinicians--diagnosticimaging,pitfalls,andlook-alikes.AJR,2009,193:1243–1251KimiaKhalatbariKani.extrahepatic,nonneoplastic,fat-containinglesionsoftheabdominopelviccavityspectrumoflesions,significance,andtypicalappearanceonmultidetectorcomputedtomography.CurrProblDiagnRadiol,2012,41:56-72V.LePennec.Imagingininfectionsoftheleftiliacfossa.DiagnosticandInterventionalImaging,2012,93:466-472E8%82%A0%E8%84%82%E5%9E%82%E7%82%8E/bbs/thread20698179outline急性肠脂垂炎01网膜梗死02憩室炎03脂膜炎04正常脂肪垂起源于结肠浆膜面的腹膜小袋状结节，蒂部带有血管，常与结肠憩室合并存在，由脂肪组织和血管组成。长约。急性肠脂垂炎急性肠脂垂炎正常脂肪垂（腹水背景）正常脂肪垂（腹水背景）急性肠脂垂炎急性肠脂垂炎（Acuteepiploicappendagitis，AEA）机制：脂肪垂扭转使血管阻塞或静脉闭塞导致局部缺血，引起肠脂垂炎。临床表现：多数白细胞计数、体温正常，多见于成年人（最小20岁）预后：多自限性，口服消炎药即可，症状多在2周内消失，CT表现多在6月内消失2%可误诊为憩室炎住院平均花费4117美元*急性肠脂垂炎*RaoPM.Misdiagnosesofprimaryepiploicappendagitis.AmJSurg1998病因和并发症：A.扭转感染（73%）B.嵌顿疝（18%）C.肠梗阻（8%）D.腹膜内游离体（1%）E.肠套叠（1%）急性肠脂垂炎急性肠脂垂炎急性肠脂垂炎各部位发生率CT表现：类圆形脂肪密度病变急性肠脂垂炎常有一个高密度核心，代表静脉血栓（箭）急性肠脂垂炎急性肠脂垂炎靠近盲肠需与阑尾炎鉴别（箭）急性肠脂垂炎靠近降结肠（箭）急性肠脂垂炎高密度环和核心，邻近结肠壁中度增厚疝囊内横结肠AEA（箭）急性肠脂垂炎继发性肠脂垂炎急性肠脂垂炎AEA的MRI表现：STIR脂肪核心、高信号环急性肠脂垂炎AEA的进展（箭）急性肠脂垂炎AEA的进展（箭）outline急性肠脂垂炎01网膜梗死02憩室炎03脂膜炎04正常大网膜网膜梗死网膜梗死（OmentalInfarction，OI）临床表现：持续数天腹痛，右侧多见，易误诊为阑尾炎或胆囊炎，15%发生于儿童；机制：网膜扭转、外伤、网膜静脉血栓易发因素：肥胖、重体力劳动、心衰、服