胆囊结石护理.ppt

焦虑:与LC手术知识的缺乏，顾虑手术效果及预后有关护理目标：病人能说出引起焦虑的原因；病人能采取应对焦虑的有效方法；病人了解手术和目的，并接受LC手术；护理措施：详细介绍LC手术的适应征，手术方式和优点；对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息，必要时介绍病人与经历相同手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能力；舒适的改变：与手术创伤病人角色强化有关1护理目标：2病人能接受现状，表现为主动配合完成各种治疗；3病人主管感觉恢复良好，表现为精力充沛；4护理措施：5帮助病人选择舒适的卧位（侧卧位或半卧位）；6术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗脸漱口，入厕等自理活动；74潜在并发症---感染：与腹部有切口，腹部有引流管有关护理目标：1.病人能有良好的个人卫生习惯；2.病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性；3.病人能描述伤口感染的先兆感染；护理措施:1.术前知道病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，避免抓伤皮肤，常规备皮更衣，并以酒精活松节油擦洗脐部至干部无污垢；2.向病人宣教切口感染的临床表现（红、肿、热、痛、渗血、渗液）；3.术后第一天用碘酊烧灼伤口处，更换创口贴，观察伤口有无异样；4.向病人介绍引流管的目的及重要性，并正确护理腹部引流管，（妥善固定，防止扭曲，脱出；按时挤压引流管，并观察引流液的量、色、质，引流袋不宜超过腹平面）；5.术后监测体温，脉搏，呼吸当体温大于等于38.5度时，应立即给予物理降温，入醇浴，温水擦浴，冰敷等，必要时，遵医嘱给予药物降温；手术的大致步骤医生会向您的腹腔注射二氧化碳气体，使腹腔膨胀，以利于医生看清楚并进行手术，气体在手术完成后被放出。正常胆囊形态胆囊的功能胆囊结石形成的原因胆囊切除对胆汁分泌的影响胆囊切除对消化的影响腹腔镜胆囊切除术的一些知识护理措施和健康宣教思考问题1胆囊结石形成的原因?2胆囊切除术后胆汁量会不会减少?3胆囊切除术后对消化会不会有影响?4腹腔镜手术的优势?0102030405【护理诊断】疼痛与胆囊结石反复发作有关；焦虑与LC手术知识的缺乏，顾虑手术效果及预后有关；舒适的改变与手术创伤病人角色强化有关；潜在并发症---感染与腹部有切口，腹部有引流管有关；胆囊是个小小的梨状器官，位于右上腹，邻近肝的下方。胆囊是储存胆汁的仓库。进食后，胆囊会收缩释放胆汁到十二指肠，胆汁对脂肪起乳化作用，参与消化油腻的食物。如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人，因体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。胆囊黏膜因受浓缩的胆汁或返流的胰液刺激而发生炎症，其坏死脱落的黏膜和细菌、病毒等构成一个核心，促使胆固醇、胆红素沉积，久之形成结石。不食早餐，喜食甜食、高脂肪类食物及长期服用某些药物，如安妥明、雌激素等，均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩，胆固醇呈饱和状态，相互沉积而形成结石。做胃手术易损伤支配胆囊运动的神经，使胆囊功能降低，胆汁淤积，久之形成结石。妊娠晚期或产后的妇女及高脂肪饮食或糖尿病患者，其血中胆固醇含量均增高，胆汁中胆固醇含量也增高。此时若胆汁淤积，胆盐减少，则极易形成结石。有不良卫生习惯，感染肠道寄生虫者。进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。胆汁是由肝脏制造的，所以胆囊切除术胆汁量不会减少。胆囊被切除后，机体需要调整释放胆汁的途径，慢慢地，机体会适应无胆囊的状态。腹腔镜下胆囊切除术01切口小，一般在您的腹壁上打三个小洞，切口大小约0.6㎝–1㎝。02住院时间短。03恢复快，几乎手术后当天，如没有其他特殊疾病，即可下床活动。04疤痕小。05术后不适感轻。怀孕并接近预产期。有一种使医生较难通过腹腔镜看清楚的障碍。有不明原因的出血。既往手术留下的很大的疤痕。病史及体格：医生会详细询问您的症状、健康问题、危险因素，找出胆囊问题，并做体检，以排除其他引起疼痛的原因。诊断性检查B超、血化验、心电图、CT检查签麻醉同意书，麻醉科医生会向您解释麻醉的并发症和危险。一般说来腹腔镜胆囊切除将采取全麻。如您同意，请在麻醉同意书上签字。签手术同意书，医生会向您说明手术的有关事项和手术的危险性及并发症，如您同意手术，由病人亲自在手术同意书上签字。手术前的晚上，8点钟后不吃任何东西，12点后不喝任何饮料包括水、牛奶。手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部，护士会在白天用酒精或松节油给您清洁脐部。充足的睡眠有利于手术的顺利