医院培训课件：《临床路径的管理》.pptx

临床路径的管理

临床路径的概念

临床路径：是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。核心：是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。

临床路径的基本概念指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序是一个有关临床治疗的综合模式以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用

引入临床路径的原因

实施临床路径的意义

规范医疗服务提高医疗质量保证医疗安全控制医疗成本减少资源浪费获得最佳服务

进入临床路径患者条件

诊断明确没有严重合并症能够按路径设计流程和预计时间完成诊疗项目

病例进入临床路径的流程（一）主管医师完成患者检诊，个案管理员和治疗组对患者进行路径准入评估（二）按照路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间提供的诊疗服务计划，将评估结果和实施方案通知护理组（三）护理组为患者作入院介绍，详细介绍住院期间诊疗计划（术前注意事项），需要配合的内容（四）主管医师根据每天诊疗服务完成情况及病情变化，对变异情况分析、处理，做好记录（五）医师版路径服务项目完成后，执行人应签名

退出临床路径的条件（一）实施路径中，出现严重并发症，需转科治疗（二）实施路径中，患者要求出院、转院或改变治疗方式（三）诊断错误进入路径（四）严重医疗相关情况不能继续完成路径

路径实施效果评估

病情严重程度，药物选择、并发症情况，住院天数，住院费用、药品费用、耗材费用，病人转归、健康教育情况，满意度

临床路径的管理—变异“变异”是临床路径工作的重点和难点。应当及时发现变异、找出变异发生的原因、针对变异改变治疗方案。变异性质：正性变异：指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、CT检查提前等。负性变异：指计划好的活动没有进行或结果没有产生，或推迟完成，如延迟出院、CT检查延迟。

变异原因（一）系统变异1、检验受理时间受限：各项检查出现排队等候的现象、部门之间配合或协调不到位的现象2、手术时间原因3、临床诊断与病理诊断不相符（二）病人原因的变异治疗过程中对治疗方案依从性差，即病人要求使用贵重药物或病人要求改变治疗方案等。

变异原因（三）与医务人员相关的变异。医务人员在治疗患者的过程中，由于原有医疗习惯，固有诊疗模式的限制，不能完全按照临床路径的有关程序完成临床路径，导致临床路径诊疗流程出现偏差，对患者的医疗质量、住院时间和相关费用产生一定的影响。

我院临床路径病种选择2022年临床路径开展病种数科室病种数（种）普外科10肛肠科3骨科15神经科10泌尿外科14眼科7耳鼻喉11妇产科18心血管10消化12肿瘤科1呼吸3康复科2内分泌肾内2儿科9全院合计127

临床路径工作任重道远德阳市卫健委下达的指标：临床路径例数/全院住院总人数≥40%我院2021年上半年占比39.19%部分科室还需努力加强临床路径考核，纳入每月科室绩效考核中，并科主任绩效考核挂钩

THEEND