消化内科常见药物及安全.ppt

(一)区分处方药和非处方药非处方药(OTC)处方药适用症能自我诊断的轻微病症需要医生诊断的疾病取药凭据不需处方医生处方用药依据药品说明书医嘱指导第31页,共45页，星期六，2024年，5月(二)学会看药品说明书功能与主治（作用与用途）规格用法与用量注意事项或禁忌如“禁用”是指药物使用后，一定会产生不良反应“忌用”是指使用后，很可能发生不良反应“慎用”是指可以使用，但需密切注意有无不良反应；一旦出现应立即停用有效期或失效期如:有效期为2008.7.可以用到7.31，失效期为2008.7，则可以用到6.30.批号为080601，有效期为2年，说明这药可以用到2010.6.30，但为了防止过期使用，我院建议提前半个月贮存方法第32页,共45页，星期六，2024年，5月(三)加强药品安全管理(1)药品应放在避光、干燥、密封、阴凉处，不要放在潮湿、高温和阳光直射的地方标识清晰,最好原包装存放,如需分装，应有操作规程、适当的容器，外包装有药品名称、剂量及原包装的批号、效期和分装日期。防腐剂、外用药、消毒剂等药品与内服药、注射剂分开放置,中药材不宜放在冰箱中贮存高危药品有标识,与普通药品分开放置反复使用的药品注明开启时间、责任人各种药品效期符合要求建立备用药品检查登记本,专人检查,有计划使用第33页,共45页，星期六，2024年，5月相似(易混淆)药品的管理成分相同厂家不同的药品看似相似的药品(易善复与可益能)听似相同的药品(安博维与安博诺)外包装相似的药品(舒普深与优立新)一品多规或多剂型药物容易弄混的药品标上醒目的警示标识,分开放置,建立一个相似药品目录表,相似表与照片比对,便于护士识别与重视加强药品安全管理(2)第34页,共45页，星期六，2024年，5月毒、麻、精、放药品(特殊管理药品)的管理按照法律法规、规章制定相应的管理制度专柜、专锁,单独存放,有安全设施,药库有安全监控及自动报警设施,各病区有防盗设施警示标识清晰实行三级管理和“五专”管理实行批号管理,建立追溯机制有“特殊管理药品”的应急预案建立使用登记本加强药品安全管理(3)第35页,共45页，星期六，2024年，5月加强高危药品管理包括高浓度电解质制剂、肌松剂及细胞毒药物其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。加强药品安全管理(4)第36页,共45页，星期六，2024年，5月建立高危药品目录单独存放,不得混放警示标识醒目使用前准确三查七对加强高危药品的效期管理以确保疗效加强高危药品管理第37页,共45页，星期六，2024年，5月口服药的服药时间、服药体位、服药用水、服药方式准确,看服到口静脉用药现配现用,使用恰当的溶媒给足药量注意配伍禁忌按医嘱时间用药滴速符合要求要求避光的药品严格避光加强药品安全管理(5)第38页,共45页，星期六，2024年，5月输液用具和设备的安全管理正确选择、使用输液用具(输液器、留置针、PICC导管及其他导管、无针接头、肝素帽、三通、延长管等),使用前严格检查输液用具的效期及包装的完好性输液设备应专人定期检查,随时处于完好备用状态管路固定妥当,及时按要求更换加强药品安全管理(6)第39页,共45页，星期六，2024年，5月加强对血管的保护(输入刺激性药、老年人等),避免药液渗漏加强巡视,及时发现不良反应有效沟通,培训患者主动参与安全用药加强药品安全管理(7)第40页,共45页，星期六，2024年，5月七、药品风险防范其安易持其脆易泮其微易散止于未动治于未乱*老子道德经第41页,共45页，星期六，2024年，5月预防医疗风险的策略一是指导观念要转变：医疗管理的本质和最高境界是文化。二是必须从实践中、从其他人的教训中汲取经验；三是通过数据和循证研究总结规律；四是关注医疗事件的警示价值，及时发现和排除医疗过程中可能出现风险的隐患。*刘振华、王吉善主编《中国医疗质量建设》，北京大学医学出版社2010.10第42页,共45页，星期六，2024年，5月促进用药安全的关键策略有效沟通—医患双向交流（治疗方案、不良反应），患者教育用药记录—列出所有药物（不同医生处方、患者自我用药、保健品）相互作用，记录用药情况药师参与—监护用药全过程双重核对—高危药品全程设置独立的核对第43页,共45页，星期六，2024年，5月*小结：风险管理3CCulture-理念层面：，药品安全与风险管理的本质是文化：止于未动；治于未乱Collabo