急性胰腺炎的护理查房.pptVIP

疼痛01体温过高02有体液不足的危险03营养失调低于机体需要量04有皮肤完整性受损的危险05潜在并发症：ARDS、休克、感染、出血06焦虑07护理问题及护理措施嘱患者绝对卧床，降低机体代谢率，增加脏器血流量促进组织修复和体力恢复。协助病人取弯腰屈膝卧位以减轻疼痛，必要时加床档防止坠床。01严格禁食水，以减少食物刺激胰液分泌，并向患者讲解禁食的重要性。02密切观察腹痛的性质、部位、持续时间，如出现压痛、反跳痛、肌紧张等，及时报告医生。03与腹胀、胰腺周围组织炎症有关一.疼痛—护理措施观察引流液的颜色、性质和量。告知患者防脱管的注意事项。01禁食减压期间做口腔护理，日二次。02因减压时间较长，涉及班次较多，每个当班护士要有高度责任心，及时解除故障，保证引流通畅。03持续胃肠减压，并保持引流通畅，减轻腹痛、腹胀。一.疼痛—护理措施5.镇痛治疗，必要时肌注止痛药物，腹痛剧烈者可用盐酸哌替啶，并观察用药后的反应。6.中药治疗，胃管内注入柴芍承气汤作用：清热解毒、增加肠动力、减轻炎症反应。注意：注入药物后需暂停胃肠减压，以防止药液引出，2小时后再接负压引流器一.疼痛—护理措施物理降温，温水酒精擦浴。01体温超过38.5摄氏度时，遵医嘱给予退热药物治疗。02合理选用抗生素抗感染。03做好基础护理，出汗较多时，及时擦干汗液，及时更换衣服及床单，保持口腔、皮肤和会阴部的清洁。04与感染及坏死组织吸收有关二.体温过高—护理措施三.体液不足—护理措施1.维持有效血容量建立有效静脉通路，每天液体入量在3000毫升以上。2.防止低血容量休克—病情观察：（1）严密监测生命体征，观察患者神志、尿量、皮肤黏膜的色泽、弹性有无变化，以判断失水程度。（2）准确记录24小时出入量作为补液的依据。（3）监测血、尿淀粉酶、血糖、电解质及血气分析测定与炎性渗出、出血、呕吐、禁食有关绝对卧床休息，减少活动，减少体能消耗。发热、呕吐时及时处理，减少能量消耗。加强营养支持，保证TPN等营养液输入。饮食护理患者如无腹疼及发热，白细胞计数和血、尿淀粉酶正常，肠蠕动恢复，有排气、排便，则可进少量米汤、面片汤等无脂流食，以后逐步过渡到低脂饮食。3214与禁食、炎症渗出、机体消耗大有关四.营养失调——护理措施四.营养失调——护理措施什么时候进食，目前尚无明确标准。一般认为肠蠕动、胃肠功能恢复后，有排气、排便，血象及体温正常，自觉腹部疼痛及压痛消失后可以考虑进食。急性胰腺炎的护理消化科蔡聪会2015-3-245%55%30%10%急性胰腺炎相关知识介绍护理问题及措施病历汇报问题讨论主要内容解剖概念诊断病因与发病机制基本内容临床表现病理分型急性胰腺炎治疗胰腺解剖位置性损伤。3急性胰腺炎：是多种病因导致胰腺组织自身消化1所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎2急性胰腺炎的概念急性胰腺炎如何诊断点击添加文本01点击添加文本02点击添加文本03点击添加文本04急性、持续中上腹痛05血淀粉酶或脂肪酶〉正常值三倍06急性胰腺炎典型影像学改变07符合任意两项即可诊断08血清淀粉酶测定（0-200u/L）尿淀粉酶测定(0-500u/L）血清脂肪酶测定影像学检查B超与CT扫描相关辅助检查0102较多见，胰腺组织肿大、充血、水肿和炎性细胞浸润，可有轻微的局部坏死，以尾部多见。急性水肿型相对较少，在水肿型的基础上发生胰腺组织坏死、血管破裂出血，病情迅速加重。死亡率15%。急性出血坏死型急性胰腺炎病理分型急性胰腺炎的病因点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本胆石症与胆道感染50%酗酒、暴饮暴食障碍代谢急性胰腺炎手术与创伤胰管阻塞感染和药物急性胰腺炎的发病机制各种病因导致胰管内压力增高，酶原被激活，活化的胰酶对胰腺自身进行消化，严重者胰腺微循环障碍。急性胰腺炎的发病机理01Oddi括约肌03胆管下端结石嵌顿02胆管胰管共同通路04胆囊结石急性胰腺炎的临床表现点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本症状恶心呕吐、腹胀低血压或休克腹痛发热水电解质紊乱酸碱平衡紊乱点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本急性胰腺炎的临床表现体征肠鸣音减弱腹胀压痛、反跳痛、肌紧张低钙手足抽搐腹水移动性浊音Grey-