乳腺疾病哈尔滨医科大学附属第二医院.pptVIP

术式乳腺癌根治术radicalmastectomy乳腺癌扩大根治术extensiveradicalmastectomy乳腺癌改良根治术modifiedradicalmastectomy全乳房切除术totalmastectomy保留乳房的乳腺癌切除术lumpectomyandaxillarydissection手术治疗乳腺癌根治术将整个患侧乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝淋巴脂肪组织整块切除乳腺癌扩大根治术在经典根治术的基础上同时切除2、3、4肋软骨和相应的肋间肌，包括胸廓内动静脉以及周围的淋巴结。适用乳腺内侧癌肿乳腺癌改良根治术单纯乳腺切除，同时作淋巴结清除，术中保留胸肌。适用于腋窝无或少有可推动淋巴结者。适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，目前常用。I式（Patey）、保留胸大肌II式（Auchincloss）保留胸大小肌；全乳房切除术适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。钼靶X线摄片：应用40多年历史：女性30-35岁以上，确定或疑有乳腺肿块者，常规行双乳轴位、侧斜位片恶性肿瘤特征：（见钼靶片1、2、3、4）高密度毛剌状不规则或结节或扫帚状，星芒状影大小不一，密度不均，砂粒状微钙化影，颗粒50-150μm，1cm2范围内≥15枚群集颗粒癌肿可能皮肤增厚，乳头回缩、乳房影变形单击此处添加副标题，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。单击添加大标题（三）乳腺B超，多谱勒检查高频B超探头：检测0.5cm肿块特征：不规则，边界不整齐，内部非均质低回声，后方声影血流峰速25cm/s，RI（阻力指数）0.65乳腺空芯针活检（CoreneedlebiopsyCNB）：11~14号带槽切割针肿块抽吸，细针穿剌活检已淘汰麦默通（(Mammotone)微创活检系统，B超定位，准确诊断并可切割小肿块乳腺纤维导管镜检查：确定溢液性质导管是否肿瘤，可活检和冲洗治疗其他：乳管造影、CT、MRI，分泌物细胞学检查乳管造影与乳管镜细胞病理学检查乳头溢液:溢液涂片寻找癌细胞。针吸细胞学和活组织切片检查。发病率：占全身恶性肿瘤7-10%，全球每年90-120万，有40万死亡。美国12.2%。上海47/10万乳腺癌家族史：乳腺癌相关基因BRCA1：（染色体17q21）45%遗传性乳腺癌和80%乳腺癌伴卵巢癌BRCA1基因突变BRCA2：（染色体13q21）突变与1/3家族性乳癌相关月经周期初潮：初潮年龄推迟1岁，乳癌发生率减少20%绝经53岁乳癌发生率高于45岁之前停经。每推迟1年增加发生概率3%，行经35-40年以上者发病率高1倍妊娠哺乳：未婚、未育者发病率高，主要与抗基因突变能力有关添加标题营养：高脂、高热量、肥胖、纤维素添加标题激素：性激素、雌激素、催乳素添加标题环境电离辐射、避孕药、药物（二）病理：非浸润性癌：导管内癌、小叶原位癌、Paget病早期浸润癌：导管早期浸润癌、小叶早期浸润癌浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、高分化腺癌、腺样囊性癌等浸润性非特殊癌：浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌、腺癌、单纯癌乳腺导管内癌特点：癌细胞局限于扩张的导管内，导管基底膜完整。乳腺小叶原位癌特点：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡充满呈实体排列的癌细胞，导管基底膜完整。乳腺浸润性导管癌（硬癌）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹