慢性肺原性心脏病的护理.pptVIP

和酸血症→缩血管物质↑缺氧使肺血管平滑肌肺小动脉收缩 膜对钙离子通透性↑高碳酸血症时H＋↑能↑肺血管对缺氧的敏感性1.与缺氧、高碳酸血症、血管炎症、血液粘稠、血容量增加等有关。医疗计划：（1）控制感染。补充：医嘱单（2）支气管舒张药的应用。（3）糖皮质激素应用。（4）促进排痰，止咳。（5）补充水、电解质等。：与肺动脉高压有关评估和观察有无颈静脉怒张、肝大和下肢、骶尾部浮肿，有无并发压疮。衣服宜宽大、柔软，在受压部位垫气圈或海绵垫，有条件可用气垫床，抬高下肢，定时变换体位。保持环境安静、空气新鲜，维持适当的室温和湿度。心肺功能失代偿期，病人应绝对卧床休息。保证充足的睡眠和休息，采取舒适体位，如半卧位或坐位。本病常给病人造成很大的精神压力和经济负担，适当引导和安慰。减轻心理焦虑和压力。增强病人战胜疾病的信心。慢性肺源性心脏病的护理（简称慢性肺心病）

ChronicpulmonaryheartdiseaseICU杨琴肺和心脏的关系右心扩张、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。肺动脉压力增高肺血管阻力增高肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变肺组织结构和功能异常一、定义支气管、肺疾病慢支并发肺气肿（COPD）占80-90%;其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫型肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿。胸廓运动障碍性疾病较少见严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊柱畸形；神经-肌肉疾患如脊髓灰质炎。病因二、病因累计肺A的过敏性肉芽肿；广泛或反复发生的多发性肺小A拴塞及肺小A炎；原因不明的原发性肺A高压症。肺血管疾病甚少见原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合症。其他肺动脉高压病因肺血管阻力增高低氧血症反复气道感染并发症右心功能不足（代偿期）右心衰竭肺的功能和结构改变三、疾病过程问题2、为什么缺氧和高碳酸血症导致肺血管阻力增加？肺血管阻力增高肺动脉高压缺氧缩血管物质增加肺血管平滑肌收缩↑肺血管对缺氧的敏感性高碳酸血症肺血管收缩、痉挛（二）为什么气道感染导致血管阻力增加？1、反复发作的慢支和支气管周围炎可累及邻近的肺小动脉，引起血管炎，管壁增厚，管腔狭窄，甚至闭塞→肺动脉高压2、随肺气肿的加重，肺泡内压↑，肺泡壁破裂→→肺动脉高压毛细血管网的毁损＞70%(1)、血容量增多和血液粘稠度增加慢性缺氧继发性RBC增多,血液粘稠度增加。缺氧醛固酮增加，水、钠潴留。缺氧肾小动脉收缩、肾血流减少，水钠潴留，血容量增多。问题5：缺氧对全身有什么影响？肺动脉高压2019其它主要脏器的损害012020缺氧和高碳酸血症还可引起脑、022021肝、肾、胃肠道、内分泌及032022血液系统变化04并发症一、肺性脑病：为晚期严重并发症之一，发生率30%死亡率40.1%二、酸碱失衡及电解质紊乱三、心律失常四、休克：发生率为7.4%，预后不良1、感染性休克2、失血性休克3、心原性休克 五、消化道出血：发生率为5.7%，死亡率为 92.3%六、Dic01肺动脉高压：与缺氧、高碳酸血症、血管炎症、血液粘稠、血容量增加等有关。02右心衰竭：与肺动脉高压有关03潜在并发症：左心衰、呼吸衰竭、肺性脑病等主要生理问题原发病的症状+肺动脉瓣第二心音亢进三尖瓣区闻及收缩期杂音，剑突下心脏搏动肺动脉高压（右心衰代偿期